Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2024
Os paramédicos do serviço de resgate trouxeram um homem de 35 anos com suspeita de intoxicação por cocaína ao serviço de emergência. Assinale os sinais e sintomas que indicam um quadro agudo relacionado ao uso excessivo de cocaína e seus derivados.
Intoxicação cocaína aguda → síndrome simpaticomimética: midríase, taquicardia, hipertensão, sudorese, agitação.
A cocaína é um potente estimulante do sistema nervoso central, bloqueando a recaptação de neurotransmissores como dopamina, noradrenalina e serotonina. Isso leva a uma hiperestimulação simpática, manifestada por sinais e sintomas característicos da síndrome simpaticomimética.
A intoxicação aguda por cocaína é uma emergência médica comum, especialmente em serviços de resgate e emergência. A cocaína é uma droga ilícita com alto potencial de abuso, e seus derivados, como o crack, podem levar a quadros graves rapidamente. O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas é crucial para um manejo adequado e para prevenir complicações sérias. Fisiopatologicamente, a cocaína atua como um potente inibidor da recaptação de monoaminas (dopamina, noradrenalina e serotonina) nas fendas sinápticas do sistema nervoso central e periférico. Isso resulta em uma hiperestimulação simpática generalizada, levando à síndrome simpaticomimética. Os sinais incluem midríase, taquicardia, hipertensão, sudorese, hipertermia e agitação psicomotora, que podem progredir para convulsões, arritmias cardíacas e isquemia miocárdica. O tratamento da intoxicação aguda por cocaína é primariamente de suporte, visando controlar a agitação, a hipertensão e a taquicardia. Benzodiazepínicos são a primeira linha para agitação e convulsões. Nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio podem ser usados para hipertensão e isquemia miocárdica, evitando betabloqueadores puros que podem exacerbar a vasoconstrição coronariana. O prognóstico depende da dose, via de administração e comorbidades do paciente.
Os principais sinais incluem midríase, taquicardia, hipertensão arterial, sudorese profusa e agitação psicomotora, caracterizando uma síndrome simpaticomimética.
A cocaína bloqueia a recaptação de noradrenalina, dopamina e serotonina nas fendas sinápticas, resultando em um aumento da atividade simpática e consequente elevação da frequência cardíaca e pressão arterial.
A intoxicação por cocaína se manifesta como uma síndrome simpaticomimética, diferenciando-se de síndromes colinérgicas (miose, bradicardia) ou opioides (miose, depressão respiratória).
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