Síndrome de Sheehan: Diagnóstico e Exames Hormonais

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 30 anos com queixa de pele seca, cansaço, fraqueza e ausência de menstruação após seu primeiro parto. A paciente contou que teve seu filho com 22 anos, através de parto cesárea seguido de intenso sangramento por atonia uterina; foi necessário receber transfusão de sangue. Não conseguiu amamentar, porque ficou na UTI no puerpério e também teve falta de leite. Não menstruou mais desde então. Exame físico geral sem nada digno de nota. O exame ginecológico revelou mamas simétricas e sem alterações, órgãos genitais externos normais para idade e sexo, distribuição de pelos normais, especular conteúdo com aspecto habitual, colo epitelizado, ao toque vaginal o útero está em anteversoflexão de consistência e volume normais, anexos não palpáveis. (VER IMAGEM) Assinale, entre as alternativas abaixo, a que considere mais adequada para o quadro clínico descrito. 

Alternativas

  1. A) Os níveis séricos dos exames devem estar: Na+ 120 mmol/L, K+ 5,5 mmol/L, FSH 65 mUI/L, LH 35 mUI/L, pois trata-se de Síndrome de Hiperplasia Adrenal Congênita, forma clássica associada a perda de sal.
  2. B) A avaliação desta paciente irá caracterizar: glicose 350 mg/dl, Hemoglobina 8,6 g/dl, Hematócrito 26%, Progesterona 0,3 ng/ml, Estradiol 161,0 pg/ml, TSH 12,0 mcU/ml, pois a paciente apresenta falência multiglandular autoimune com diabetes tipo I, hipotireoidismo e falência ovariana prematura.
  3. C) Esperamos encontrar os exames subsidiários com FSH 6,9 mUI/ml, LH 1,4 mUI/ml, Estradiol 18,0 pg/ml, Progesterona 0,3 ng/ml, GH 0,2 ng/ml, Prolactina 1,8 ng/ml, IGF 152 ng/ml, pois trata-se de falência pituitária múltipla.
  4. D) A paciente deverá apresentar seus exames com FSH 82,0 mUI/ml, LH 38 mUI/ml, Estradiol 1,0 pg/ml, Progesterona 0,3 ng/ml, colesterol total de 320 mg%, Triglicérides 425 mg%, pois é um caso clássico de falência gonadal prematura de longa evolução.

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