HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2019
Cite uma importante complicação do descolamento prematuro da placenta:
DPP grave → hemorragia maciça → choque hipovolêmico → Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária).
O descolamento prematuro da placenta (DPP) pode levar a uma hemorragia maciça, resultando em choque hipovolêmico grave. A isquemia prolongada da hipófise, especialmente durante a gravidez quando a glândula está hipertrofiada, pode causar necrose e levar à Síndrome de Sheehan, uma insuficiência hipofisária anterior.
O descolamento prematuro da placenta (DPP) é uma emergência obstétrica grave, caracterizada pela separação da placenta da parede uterina antes do nascimento do feto. Esta condição pode levar a hemorragia materna significativa, sofrimento fetal e, em casos extremos, óbito materno ou fetal. A principal complicação aguda é o choque hipovolêmico e a coagulopatia de consumo. Uma complicação tardia e potencialmente devastadora do DPP, especialmente quando associado a hemorragia maciça e choque, é a Síndrome de Sheehan. Esta síndrome resulta da necrose isquêmica da glândula hipófise anterior. Durante a gravidez, a hipófise aumenta de tamanho e vascularização, tornando-a mais suscetível a danos isquêmicos em situações de hipotensão grave. A Síndrome de Sheehan manifesta-se como insuficiência hipofisária anterior, com sintomas que podem surgir meses ou anos após o parto. A agalactia é frequentemente o primeiro sinal, seguida por amenorreia, perda de pelos pubianos e axilares, fadiga, hipotireoidismo e insuficiência adrenal secundária. O reconhecimento e tratamento precoces do DPP são cruciais para prevenir essa e outras complicações, e a suspeita de Sheehan deve ser levantada em mulheres com histórico de hemorragia pós-parto grave e sintomas de hipopituitarismo.
A Síndrome de Sheehan é uma condição rara de insuficiência hipofisária anterior causada por necrose isquêmica da glândula pituitária, geralmente após hemorragia grave e choque hipovolêmico durante ou após o parto.
O DPP pode causar hemorragia maciça, levando a choque hipovolêmico. A hipófise, que aumenta de tamanho na gravidez, torna-se mais vulnerável à isquemia, resultando em necrose e, consequentemente, na Síndrome de Sheehan.
Os sintomas incluem agalactia (incapacidade de amamentar), amenorreia pós-parto, perda de pelos pubianos e axilares, fadiga, hipotireoidismo e insuficiência adrenal secundária, que podem se manifestar tardiamente.
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