Síndrome de Schwartz-Matsuo: Glaucoma e Retina

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Assinale a alternativa correta para as diferentes doenças oculares mostradas em cada figura e sua possível correlação com glaucoma:

Alternativas

1. A) Figura 1: Está entre as duas principais causas de glaucoma neovascular
2. B) Figura 2: Mais frequentemente associada a glaucoma de ângulo aberto, bilateral e simétrico, sendo mais comum em países nórdicos
3. C) Figura 3: É mais frequentemente observada em mulheres de meia-idade, com acometimento clínico bilateral
4. D) Figura 4: Pode causar quadro de hipertensão ocular e glaucoma em função de segmentos externos de fotorreceptores que chegam à câmara anterior e obstruem a malha trabecular

Pérola Clínica

DR crônico + PIO ↑ + células na CA → Síndrome de Schwartz-Matsuo.

Resumo-Chave

A Síndrome de Schwartz-Matsuo ocorre pela migração de segmentos de fotorreceptores para a câmara anterior, obstruindo a malha trabecular.

Contexto Educacional

A Síndrome de Schwartz-Matsuo é um diagnóstico essencial para residentes de oftalmologia, pois o tratamento não é o controle clínico do glaucoma, mas sim a cirurgia de retinopexia. Uma vez que a retina é colada e o rasgo fechado, a migração de fotorreceptores cessa e a pressão intraocular tende a normalizar rapidamente. O atraso no diagnóstico pode levar a danos glaucomatosos irreversíveis no nervo óptico.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a Síndrome de Schwartz-Matsuo?

É uma condição rara onde um descolamento de retina regmatogênico (geralmente crônico e com rasgos periféricos) se associa a uma elevação da pressão intraocular (PIO). Clinicamente, observa-se a presença de 'células' na câmara anterior que podem mimetizar uma uveíte, mas que na verdade são segmentos externos de fotorreceptores.

Qual o mecanismo da hipertensão ocular nesta síndrome?

Segmentos externos de fotorreceptores, contendo rodopsina, desprendem-se da retina descolada e migram através do rasgo retiniano para o humor aquoso. Essas partículas são grandes demais para passar livremente pela malha trabecular, causando uma obstrução mecânica ao escoamento do aquoso e consequente aumento da PIO.

Como diferenciar de uma uveíte hipertensiva?

Diferente da uveíte verdadeira, na Síndrome de Schwartz-Matsuo não há sinéquias posteriores ou precipitados ceráticos inflamatórios típicos. Além disso, a PIO costuma ser muito elevada e flutuante, e o diagnóstico definitivo é feito pela identificação do descolamento de retina na fundoscopia ou ultrassonografia ocular.

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