FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023
A síndrome de Sandifer que se caracteriza como uma postura anormal da cabeça, com torcicolo em crianças neurologicamente normais é associada à qual das condições abaixo?
Síndrome de Sandifer = torcicolo/posturas anormais em crianças → associada à DRGE.
A Síndrome de Sandifer é uma condição rara em crianças, caracterizada por posturas anormais da cabeça e do pescoço (torcicolo, distonia), que são reflexos involuntários para aliviar o desconforto causado pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) grave.
A Síndrome de Sandifer é uma condição pediátrica incomum, mas importante, que se manifesta por posturas anormais da cabeça e do pescoço, como torcicolo e opistótono, em crianças neurologicamente normais. Essas manifestações são, na verdade, um reflexo involuntário e adaptativo para minimizar o desconforto causado pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) grave, especialmente a esofagite. A fisiopatologia envolve a irritação do esôfago pelo conteúdo gástrico ácido, levando a dor e desconforto. As crianças adotam essas posturas para tentar aliviar a dor, seja comprimindo o esôfago ou alterando a gravidade para reduzir o refluxo. O diagnóstico diferencial é crucial, pois a síndrome pode ser confundida com distúrbios neurológicos, como epilepsia ou outras distonias. O reconhecimento precoce da Síndrome de Sandifer é fundamental para evitar investigações desnecessárias e iniciar o tratamento adequado da DRGE, que geralmente envolve medidas comportamentais, dietéticas e, em alguns casos, farmacológicas. A resolução da DRGE geralmente leva à remissão completa das posturas anormais.
Os principais sintomas incluem torcicolo, opistótono, movimentos de cabeça e pescoço anormais, arqueamento das costas e irritabilidade, que geralmente ocorrem durante ou após as mamadas.
A DRGE causa esofagite e dor, e as posturas anormais são uma tentativa inconsciente da criança de aliviar o desconforto, seja por compressão do esôfago ou por redução do refluxo.
O tratamento é focado na DRGE subjacente, incluindo medidas dietéticas, modificações posturais e, se necessário, medicamentos como inibidores da bomba de prótons ou antiácidos.
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