HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025
Qual das doenças exantemáticas a seguir está associada a risco elevado de complicações fetais graves, incluindo surdez e cardiopatias, quando ocorre em gestantes?
Rubéola na gestação → Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) = surdez, cardiopatia, catarata.
A infecção por Rubéola em gestantes, especialmente no primeiro trimestre, é altamente teratogênica e pode levar à Síndrome da Rubéola Congênita (SRC). A SRC é caracterizada pela tríade clássica de surdez neurossensorial, cardiopatias congênitas (como persistência do canal arterial e estenose da artéria pulmonar) e catarata.
A Rubéola é uma doença exantemática viral, geralmente benigna em crianças e adultos, mas com consequências devastadoras quando adquirida durante a gestação. A infecção materna, especialmente no primeiro trimestre, pode levar à Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), uma condição grave que afeta múltiplos órgãos do feto. A importância clínica reside na alta teratogenicidade do vírus, que pode causar malformações permanentes e incapacitantes, tornando a prevenção um pilar fundamental da saúde pública. O vírus da Rubéola atravessa a placenta, infectando o feto e interferindo no desenvolvimento dos órgãos em formação. As manifestações da SRC são variadas, mas a tríade clássica inclui surdez neurossensorial, cardiopatias congênitas (como persistência do canal arterial, estenose da artéria pulmonar) e anomalias oculares (catarata, glaucoma, retinopatia). Outras complicações podem envolver o sistema nervoso central (microcefalia, retardo mental), fígado e baço (hepatoesplenomegalia), e retardo do crescimento intrauterino. O diagnóstico é feito pela sorologia materna e, em casos de suspeita fetal, por PCR em líquido amniótico. Não há tratamento específico para a SRC, apenas medidas de suporte para as malformações. A prevenção é, portanto, a estratégia mais eficaz e consiste na vacinação de rotina de meninas e mulheres em idade fértil com a vacina tríplice viral (SCR). É crucial que a vacinação ocorra antes da gravidez, pois a vacina é de vírus vivo atenuado e contraindicada durante a gestação. Mulheres não imunizadas devem ser orientadas a evitar a gravidez por pelo menos um mês após a vacinação. A triagem sorológica pré-gestacional pode identificar mulheres suscetíveis.
A SRC é classicamente caracterizada pela tríade de surdez neurossensorial, cardiopatias congênitas (como persistência do canal arterial) e catarata. Outras manifestações incluem microcefalia e retardo do crescimento intrauterino.
O maior risco de malformações graves ocorre quando a infecção materna acontece no primeiro trimestre da gestação, especialmente nas primeiras 12 semanas, devido à intensa organogênese fetal.
A prevenção primária é a vacinação da mulher em idade fértil com a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) antes da gravidez. A vacina é contraindicada durante a gestação.
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