FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022
Recém-nascido, filho de mãe sem pré-natal, nasceu de parto normal com 38 semanas de gestação, pequeno para a idade gestacional. Na maternidade, detectou-se a presença de persistência do canal arterial, o teste do reflexo vermelho apresentou opacidade bilateral e as emissões otoacústicas foram ausentes bilateralmente. Esses achados são sugestivos de qual infecção congênita?
PCA + Catarata bilateral + Surdez congênita = Tríade clássica da Rubéola Congênita.
A tríade clássica da Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) inclui defeitos cardíacos (como PCA), anomalias oculares (catarata, retinopatia) e surdez neurossensorial. A presença de PIG e a ausência de pré-natal reforçam a suspeita de uma infecção congênita como a rubéola.
A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) é uma condição devastadora que ocorre quando uma gestante não imunizada é infectada pelo vírus da rubéola, especialmente no primeiro trimestre. Embora a vacinação tenha reduzido drasticamente sua incidência, a SRC ainda é uma preocupação em populações com baixa cobertura vacinal e em recém-nascidos de mães sem pré-natal adequado. É fundamental para residentes e estudantes reconhecer suas manifestações para um diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia envolve a replicação viral em múltiplos órgãos fetais, levando a danos celulares e malformações. A tríade clássica da SRC inclui defeitos cardíacos (como persistência do canal arterial, estenose pulmonar), anomalias oculares (catarata, glaucoma, retinopatia) e surdez neurossensorial. Outras manifestações comuns são restrição de crescimento intrauterino (PIG), microcefalia, hepatoesplenomegalia e trombocitopenia. O diagnóstico é suspeitado clinicamente e confirmado por testes sorológicos ou detecção viral. O manejo da SRC é multidisciplinar e de suporte, visando tratar as malformações e complicações. Não há tratamento antiviral específico para a infecção congênita. A prevenção é a medida mais eficaz, através da vacinação de mulheres em idade fértil antes da gestação. A identificação de mães sem pré-natal ou com histórico de exposição à rubéola durante a gravidez é crucial para a vigilância e o diagnóstico precoce no recém-nascido, permitindo intervenções que minimizem o impacto das sequelas.
A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) manifesta-se com uma tríade clássica: defeitos cardíacos (como persistência do canal arterial ou estenose da artéria pulmonar), anomalias oculares (catarata, glaucoma, retinopatia) e surdez neurossensorial. Outros achados incluem microcefalia, PIG, hepatoesplenomegalia e lesões ósseas.
O teste do reflexo vermelho alterado (opacidade bilateral) sugere catarata congênita, uma manifestação ocular comum da SRC. As emissões otoacústicas ausentes bilateralmente indicam perda auditiva neurossensorial, outro componente chave da tríade. Ambos são exames de triagem importantes no recém-nascido.
Toxoplasmose, citomegalovírus e sífilis congênita também podem causar PIG e, ocasionalmente, defeitos cardíacos. A diferenciação se dá pela combinação específica de achados: toxoplasmose classicamente apresenta calcificações intracranianas e hidrocefalia; CMV, calcificações periventriculares e microcefalia; sífilis, lesões cutâneas, osteocondrite e rinite. A tríade ocular-cardíaca-auditiva é mais específica da rubéola.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo