Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
Recém-nascido pequeno para a idade gestacional, que apresenta microcefalia, erupção petequial disseminada, cataratas bilaterais e estenose pulmonar, provavelmente apresenta qual infecção?
SRC = Microcefalia + Petéquias + Cataratas + Cardiopatia (Estenose Pulmonar).
A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) é uma infecção TORCH clássica, caracterizada por uma tríade de malformações (catarata, cardiopatia e surdez), mas pode incluir outras manifestações como microcefalia e lesões cutâneas petequiais, resultando em sequelas graves para o recém-nascido.
A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) é uma condição grave resultante da infecção materna pelo vírus da rubéola durante a gestação, especialmente no primeiro trimestre. Sua importância clínica reside na alta morbidade e mortalidade neonatal, com sequelas permanentes que afetam múltiplos sistemas, sendo um desafio diagnóstico e de manejo para pediatras e neonatologistas. A fisiopatologia envolve a replicação viral em tecidos fetais, levando a danos celulares e malformações. O diagnóstico é clínico, baseado nas manifestações características como microcefalia, cataratas bilaterais, cardiopatias (estenose pulmonar, persistência do canal arterial), surdez neurossensorial, retardo de crescimento e lesões cutâneas petequiais. A suspeita deve ser alta em recém-nascidos com múltiplos defeitos congênitos e história materna de exposição ou doença exantemática durante a gravidez. Não há tratamento antiviral específico para a SRC. O manejo é de suporte, focado na correção cirúrgica das malformações (cataratas, cardiopatias) e reabilitação. A prevenção é a medida mais eficaz, através da vacinação de rotina de meninas e mulheres em idade fértil com a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), evitando a gestação por pelo menos um mês após a vacinação.
A SRC é classicamente associada à tríade de Gregg (catarata, cardiopatia e surdez neurossensorial), mas pode incluir microcefalia, retardo de crescimento intrauterino, petéquias, glaucoma e estenose pulmonar.
A transmissão ocorre verticalmente, da mãe para o feto, especialmente no primeiro trimestre da gestação. Isso pode levar a malformações congênitas graves, aborto espontâneo ou natimorto.
A vacinação de mulheres em idade fértil é a principal medida preventiva contra a SRC, protegendo a gestante e, consequentemente, o feto da infecção e suas sequelas devastadoras.
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