Síndrome do Roubo da Subclávia: Diagnóstico e Fisiopatologia

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2018

Enunciado

Um paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, hipertenso de longa data, tabagista por 50 anos e com diabetes mellitus diagnosticada há 20 anos, chega ao serviço de pronto-atendimento com relato de que, ao ter iniciado atividade física com membro superior esquerdo, apresentou tonteira seguida por síncope e de que não se recorda bem do que aconteceu. Os acompanhantes informaram que ele apresentou fala arrastada e desvio da comissura labial. Porém, após 6 horas de observação no serviço de pronto atendimento, todas as alterações já haviam se normalizado. Foram solicitados, à admissão, glicemia capilar, que revelou 86 mg/dl; tomografia computadorizada do encéfalo, que se mostrou normal e duplex scan de carótidas e vertebrais, que revelou ateromatose carotídea bilateral com placas ulceradas, com inversão de fluxo sisto/diastólico, contínuo, em artéria vertebral esquerda. A artéria vertebral direita apresentava-se com fluxo ascendente, com velocidade normal. A inversão do fluxo na artéria vertebral esquerda pode ser explicada pela

Alternativas

1. A) oclusão da artéria subclávia esquerda proximal à origem da artéria vertebral.
2. B) lesão aterosclerótica sub-oclusiva na origem da artéria vertebral. 
3. C) oclusão da carótida interna esquerda proximal à origem da cerebral média.
4. D) lesão aterosclerótica sub-oclusiva em artéria carótida interna.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.