Síndrome Retroviral Aguda: Sinais, Sintomas e Diagnóstico

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Um paciente de 35 anos de idade apresentou sudorese e linfonodomegalia generalizada. Refere que teve relações sexuais sem proteção adequada no passado.A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Ele deve usar ivermectina.
2. B) O paciente pode estar com síndrome retroviral aguda.
3. C) O melhor tratamento é com remdesivir.
4. D) Deve-se coletar imediatamente teste tuberculínico.
5. E) Isoniazida deve ser iniciada.

Pérola Clínica

Sudorese, linfonodomegalia e histórico de risco sexual sugerem Síndrome Retroviral Aguda (SRA) por HIV.

Resumo-Chave

O quadro clínico de sudorese, linfonodomegalia generalizada e histórico de relações sexuais desprotegidas em um paciente jovem é altamente sugestivo de Síndrome Retroviral Aguda (SRA), a fase inicial da infecção pelo HIV. O diagnóstico precoce é crucial para o início do tratamento e prevenção da transmissão.

Contexto Educacional

A Síndrome Retroviral Aguda (SRA) representa a fase inicial da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), ocorrendo geralmente 2 a 4 semanas após a exposição. É um quadro clínico de grande importância devido à alta infectividade nesse período e à oportunidade de diagnóstico precoce. Fisiopatologicamente, a SRA é caracterizada por uma replicação viral intensa e disseminação do vírus, resultando em uma resposta imune aguda. Os sintomas são inespecíficos e semelhantes aos de outras infecções virais, como febre, fadiga, mialgia, artralgia, faringite, exantema e, como no caso, sudorese e linfonodomegalia generalizada. O histórico de relações sexuais desprotegidas é um forte indício. O diagnóstico da SRA é feito pela detecção do RNA viral (carga viral) ou do antígeno p24, uma vez que os testes de anticorpos podem ser negativos devido à janela imunológica. O tratamento precoce com terapia antirretroviral (TARV) é fundamental para controlar a replicação viral, preservar a função imunológica e reduzir o risco de transmissão.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns da Síndrome Retroviral Aguda?

Os sintomas da SRA são inespecíficos e semelhantes aos de uma gripe ou mononucleose, incluindo febre, fadiga, linfonodomegalia, faringite, mialgia, artralgia, cefaleia, erupção cutânea e sudorese noturna.

Qual a importância do diagnóstico da SRA?

O diagnóstico da SRA é crucial para iniciar precocemente a terapia antirretroviral (TARV), o que pode melhorar o prognóstico a longo prazo, reduzir a carga viral e diminuir o risco de transmissão do HIV.

Como é feito o diagnóstico laboratorial da SRA?

O diagnóstico da SRA requer a detecção do RNA viral do HIV (carga viral) ou do antígeno p24, pois os anticorpos anti-HIV podem ainda não ter sido produzidos (janela imunológica).

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