HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025
Paciente tem febre e tosse e, por isso, procura unidade de saúde. É critério de resposta inflamatória sistêmica a presença de
Critérios SIRS: Temp >38°C ou <36°C; FC >90 bpm; FR >20 ipm ou PaCO2 <32 mmHg; Leucócitos >12.000 ou <4.000 ou >10% bastões.
A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é definida por dois ou mais critérios. A PaCO2 < 32 mmHg é um critério de taquipneia, indicando hiperventilação, que pode ser uma resposta compensatória à acidose metabólica ou um sinal de disfunção respiratória.
A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é uma condição clínica caracterizada por uma resposta inflamatória generalizada do corpo a uma variedade de insultos graves, sejam eles infecciosos (sepse) ou não infecciosos (trauma, pancreatite, queimaduras). Compreender os critérios de SIRS é fundamental para residentes, pois permite a identificação precoce de pacientes em risco de desenvolver sepse e choque séptico, condições com alta morbimortalidade. Os critérios de SIRS são objetivos e incluem alterações na temperatura corporal, frequência cardíaca, frequência respiratória (ou PaCO2) e contagem de leucócitos. A presença de dois ou mais desses critérios indica SIRS. A fisiopatologia envolve a liberação de mediadores inflamatórios que causam disfunção endotelial, vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, levando a alterações hemodinâmicas e metabólicas sistêmicas. O manejo da SIRS, especialmente quando associada à infecção (sepse), exige uma abordagem rápida e agressiva, incluindo antibioticoterapia empírica de amplo espectro, suporte hemodinâmico com fluidos e, se necessário, vasopressores. A monitorização contínua e a busca pela fonte da infecção são essenciais. O conhecimento desses critérios e sua aplicação clínica são vitais para a tomada de decisões rápidas e eficazes na prática médica diária.
Os quatro critérios são: temperatura corporal >38°C ou <36°C; frequência cardíaca >90 bpm; frequência respiratória >20 ipm ou PaCO2 <32 mmHg; e contagem de leucócitos >12.000/mm³ ou <4.000/mm³ ou >10% de bastões.
A PaCO2 < 32 mmHg é um indicador de hiperventilação, que é uma forma de taquipneia. Ambos os achados refletem um aumento da frequência respiratória e são considerados critérios para SIRS, indicando uma resposta respiratória à inflamação.
A identificação da SIRS é crucial porque, na presença de uma infecção suspeita ou confirmada, ela pode indicar sepse, uma condição grave que exige intervenção médica imediata para prevenir choque séptico e falência de múltiplos órgãos, melhorando o prognóstico.
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