SRAG: Uso de Oseltamivir e Critérios Diagnósticos

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Sobre a síndrome respiratória aguda grave – SRAG, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Na criança, para se caracterizar SRAG, além de febre alta, tosse e dispneia com hipotensão, devem estar presentes batimentos de asa de nariz, cianos, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.
2. B)  O Oseltamivir deve ser utilizado em pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave cujo início dos sintomas tenha ocorrido no período de 96 horas.
3. C)  Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave com internação hospitalar e óbitos devem ser notificados individual e imediatamente no Sinan on-line usando a Ficha de Investigação Individual.
4. D)  Para menores de 18 anos de idade é contraindicado o uso de salicilatos em casos suspeitos ou confirmados de infecção por vírus influenza, por causa do risco de desenvolvimento da Síndrome de Reye.

Pérola Clínica

Oseltamivir para SRAG → Iniciar em até 48h do início dos sintomas para máxima eficácia, mas considerar até 96h em casos graves.

Resumo-Chave

A alternativa incorreta é sobre o Oseltamivir. Embora a maior eficácia seja nas primeiras 48 horas, as diretrizes recomendam seu uso em pacientes com SRAG suspeita ou confirmada por influenza, mesmo que o início dos sintomas tenha ocorrido até 96 horas, devido ao potencial benefício em casos graves e progressão da doença.

Contexto Educacional

A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) é uma condição clínica séria, caracterizada por febre, tosse e dispneia, que pode levar à insuficiência respiratória e necessitar de internação hospitalar. É de grande importância em saúde pública devido ao seu potencial epidêmico e alta morbimortalidade, especialmente em grupos de risco como crianças, idosos e imunocomprometidos. A vigilância epidemiológica e o manejo precoce são fundamentais para o controle. O diagnóstico de SRAG em crianças inclui, além dos sintomas respiratórios e febre, sinais de gravidade como batimento de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência. Em adultos, a dispneia com hipotensão é um sinal de alarme. A etiologia pode ser viral (influenza, SARS-CoV-2, VSR) ou bacteriana. A notificação individual e imediata de casos hospitalizados e óbitos no Sinan é compulsória para monitoramento e resposta em saúde pública. O tratamento da SRAG é de suporte, com oxigenoterapia e ventilação mecânica se necessário. O Oseltamivir, um antiviral, é indicado para casos de SRAG por influenza, idealmente nas primeiras 48 horas, mas pode ser considerado até 96 horas do início dos sintomas em pacientes graves, pois ainda pode oferecer benefício. É crucial evitar salicilatos em menores de 18 anos com suspeita de influenza devido ao risco de Síndrome de Reye, optando por analgésicos e antitérmicos seguros como paracetamol.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para definir SRAG em crianças?

Em crianças, SRAG é caracterizada por febre, tosse ou dor de garganta, e dispneia, acompanhada de sinais de gravidade como batimento de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação ou inapetência, indicando comprometimento respiratório significativo.

Qual a janela terapêutica ideal para o uso de Oseltamivir na SRAG por influenza?

O Oseltamivir é mais eficaz quando iniciado nas primeiras 48 horas do início dos sintomas. No entanto, para pacientes com SRAG suspeita ou confirmada por influenza, seu uso é recomendado até 96 horas do início dos sintomas, devido ao potencial benefício em casos graves.

Por que salicilatos são contraindicados em crianças com suspeita de influenza?

Salicilatos, como a aspirina, são contraindicados em menores de 18 anos com infecção por vírus influenza devido ao risco de desenvolvimento da Síndrome de Reye, uma condição rara mas grave que afeta o cérebro e o fígado, podendo levar a encefalopatia e insuficiência hepática.

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