Manifestações Oculares na Síndrome de Reiter

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Qual é a manifestação ocular mais comum na síndrome de Reiter?

Alternativas

1. A) Conjuntivite
2. B) Iridocilite
3. C) Pars planite
4. D) Uveíte posterior

Pérola Clínica

Síndrome de Reiter → Conjuntivite é a manifestação ocular mais comum (frequentemente bilateral).

Resumo-Chave

Embora a uveíte anterior (iridocilite) seja mais grave e associada ao HLA-B27, a conjuntivite mucopurulenta ou folicular é estatisticamente a mais frequente.

Contexto Educacional

A Síndrome de Reiter é uma espondiloartropatia soronegativa que surge após infecções geniturinárias (ex: Chlamydia) ou gastrointestinais (ex: Salmonella, Shigella). O reconhecimento das manifestações oculares é crucial para o diagnóstico sistêmico, pois os sintomas podem ser dissociados no tempo. A conjuntivite ocorre em cerca de 30% a 50% dos pacientes, enquanto a uveíte anterior ocorre em aproximadamente 10% a 20%. O tratamento ocular é geralmente sintomático para a conjuntivite, mas exige vigilância rigorosa para a uveíte, visando prevenir complicações como glaucoma secundário e catarata.

Perguntas Frequentes

Qual é a tríade clássica da Síndrome de Reiter?

A tríade clássica da Síndrome de Reiter, hoje mais comumente referida como Artrite Reativa, consiste em: uretrite não gonocócica, artrite (geralmente oligoartrite assimétrica de grandes articulações) e conjuntivite. É frequentemente resumida pela frase mnemônica: 'não pode ver, não pode urinar e não pode subir no degrau'.

Como se apresenta a conjuntivite na Artrite Reativa?

A conjuntivite na Síndrome de Reiter costuma ser a primeira manifestação ocular. Ela é tipicamente bilateral, de aspecto mucopurulento ou folicular, e tende a ser autolimitada, durando de alguns dias a poucas semanas. Muitas vezes é leve e pode passar despercebida pelo paciente se comparada à gravidade dos sintomas articulares.

Qual a relação entre HLA-B27 e a uveíte na Síndrome de Reiter?

Cerca de 60% a 90% dos pacientes com Síndrome de Reiter são positivos para o antígeno HLA-B27. A presença deste marcador genético está fortemente associada ao desenvolvimento de uveíte anterior aguda (iridocilite). Embora a conjuntivite seja a manifestação mais comum, a uveíte é a mais séria, podendo causar dor intensa, fotofobia e risco de sinéquias se não tratada precocemente com corticoides tópicos.

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