SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Durante a Síndrome de recuperação nutricional, que surge no decorrer do tratamento bem-sucedido da criança portadora de desnutrição energético proteica. Pode-se observar que:
Síndrome de recuperação nutricional em desnutrição grave → sinais de Kwashiorkor: hepatomegalia, distensão abdominal, ascite.
Durante a fase de recuperação nutricional de crianças com desnutrição energético-proteica grave, especialmente aquelas com Kwashiorkor, a reintrodução alimentar pode exacerbar a hipoalbuminemia e levar ao acúmulo de líquidos, manifestando-se como hepatomegalia, distensão abdominal e ascite.
A Síndrome de Recuperação Nutricional é uma fase crítica no tratamento da desnutrição energético-proteica grave em crianças, especialmente naquelas com Kwashiorkor. Ela se manifesta quando o paciente, após um período de inanição, começa a receber realimentação, e o organismo tenta se adaptar a essa nova oferta de nutrientes. É um período de alto risco, onde o manejo inadequado pode levar a complicações graves. Durante essa síndrome, observa-se uma série de alterações metabólicas e clínicas. A hipoalbuminemia, característica do Kwashiorkor, pode se manter ou até se agravar inicialmente, levando a sinais clínicos evidentes como hepatomegalia, distensão abdominal e ascite. Isso ocorre devido à baixa produção de proteínas hepáticas e ao desequilíbrio osmótico, resultando em acúmulo de líquidos no terceiro espaço. A compreensão desses sinais é vital para o diagnóstico e manejo. O tratamento da desnutrição grave e da síndrome de recuperação nutricional exige uma abordagem cuidadosa e gradual na realimentação, com monitoramento rigoroso de eletrólitos, glicemia e sinais vitais. O objetivo é promover o ganho de peso e a recuperação funcional sem sobrecarregar um sistema já fragilizado, evitando a síndrome de realimentação e outras complicações. O reconhecimento precoce dos sinais clínicos é fundamental para ajustar a conduta e garantir o sucesso terapêutico.
Os principais sinais incluem hepatomegalia, distensão abdominal e ascite, que são manifestações do Kwashiorkor ou da sua exacerbação durante a recuperação.
A hepatomegalia e a ascite ocorrem devido à hipoalbuminemia persistente ou agravada, que leva à diminuição da pressão oncótica e extravasamento de líquido para o terceiro espaço, além de alterações metabólicas hepáticas.
O Kwashiorkor é caracterizado por edema, hepatomegalia e ascite, principalmente por deficiência proteica, enquanto o Marasmo é uma desnutrição calórico-proteica grave com emagrecimento extremo e ausência de edema.
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