Síndrome de Realimentação: Diagnóstico e Complicações Fatais

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2024

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 57 anos, com diagnóstico de estenose pilórica por adenocarcinoma gástrico. História prévia de hipertensão arterial. Paciente com dificuldade da ingesta via oral há 7 dias, perda de peso não intencional de aproximadamente 18% em um mês. Há 3 dias internada por quadro de desidratação e astenia severa. Iniciado hidratação venosa com cristaloides e terapia nutricional com NPT (Nutrição parenteral total). No segundo dia, apresenta quadro de dispneia intensa, taquipneia com estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca. Diagnosticada com edema agudo de pulmão foi medicada com diurético venoso e morfina, não obteve melhora evoluindo para parada cardiorrespiratória e óbito. A provável causa da morte deste paciente é:

Alternativas

1. A) Choque séptico decorrente da passagem do cateter venoso central para início da NPT.
2. B) Arritmia cardíaca devido à síndrome de realimentação.
3. C) Pneumonia com sepse decorrente da sarcopenia e imunodeficiência.
4. D) Crise hipertensiva, falência cardíaca devido quadro clínico prévio e comorbidades.
5. E) Insuficiência suprarrenal aguda devido a distúrbios hidroeletrolíticos associados à desnutrição.

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