Síndrome Pulmão-Rim: Diagnóstico e Manejo Urgente

IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2023

Enunciado

Um homem de 40 anos apresenta edema e parestesia nos membros inferiores, acompanhados de dispneia e cefaleia diária há 4 semanas. Ao exame, observam-se PA = 220x160mmhHg e congestão pulmonar. Apresenta hemoglobina = 5g/dL, ureia = 230mg/dL, creatinina = 6mg/dL e sedimento urinário com hematúria dismórfica. Em 24 horas, evoluiu com insuficiência respiratória, hemoptise, mesmo após hemodiálise e hemotransfusão. Quais são as principais hipóteses diagnósticas e condutas nesse caso?

Alternativas

1. A) granulomatose com poliangiite; pulsoterapia com metilprednisolona (MP) 1g por 3 dias e ciclofosfamida a e, se possível, plasmaférese
2. B) poliangiite microscópica ou vasculite de Churg-Strauss; pulsoterapia com MP 1g por 5 dias e rituximabe
3. C) glomerulonefrite rapidamente progressiva hemorragia alveolar; imunoglobulina intravenosa, corticosteroide 1 mg/kg/d e ciclofosfamida
4. D) sindrome de Evans; pulsoterapia com MP 1g por 3 dias e prednisona 1 mg/kg/d

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