HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2021
São doenças que provocam síndrome hemorrágica pulmonar e glomerulonefrite, EXCETO:
Síndrome pulmão-rim = Goodpasture, Granulomatose com Poliangeíte, Poliangeíte Microscópica. Púrpura Henoch-Schönlein NÃO causa hemorragia pulmonar.
A síndrome pulmão-rim é caracterizada pela combinação de hemorragia alveolar difusa e glomerulonefrite. As principais causas incluem Síndrome de Goodpasture e vasculites ANCA-associadas (Granulomatose com Poliangeíte, Poliangeíte Microscópica, Doença de Churg-Strauss). A Púrpura de Henoch-Schönlein tipicamente afeta pele, articulações, trato gastrointestinal e rins, mas raramente o pulmão.
A síndrome pulmão-rim é uma condição grave caracterizada pela combinação de hemorragia alveolar difusa e glomerulonefrite. É uma emergência médica que requer diagnóstico e tratamento rápidos para preservar a função renal e pulmonar. A epidemiologia varia conforme a causa subjacente, sendo as vasculites e a Síndrome de Goodpasture as etiologias mais comuns. A importância clínica reside na alta morbimortalidade se não tratada adequadamente. A fisiopatologia envolve um processo inflamatório sistêmico que afeta simultaneamente os capilares pulmonares e os glomérulos renais. Na Síndrome de Goodpasture, anticorpos anti-membrana basal glomerular são os responsáveis. Nas vasculites ANCA-associadas (Granulomatose com Poliangeíte, Poliangeíte Microscópica, Doença de Churg-Strauss), os anticorpos ANCA desempenham um papel central. O diagnóstico é suspeitado pela tríade de hemoptise, anemia e sinais de insuficiência renal, confirmado por exames laboratoriais (ANCA, anti-MBG) e biópsias. O tratamento é agressivo e visa suprimir a resposta autoimune, geralmente com corticosteroides em altas doses e ciclofosfamida. A plasmaférese é frequentemente utilizada na Síndrome de Goodpasture para remover os anticorpos circulantes. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e início do tratamento, sendo crucial a identificação precoce para evitar danos irreversíveis aos órgãos. A Púrpura de Henoch-Schönlein, embora cause glomerulonefrite, raramente cursa com hemorragia pulmonar significativa.
As principais causas incluem a Síndrome de Goodpasture, que envolve anticorpos anti-membrana basal glomerular, e as vasculites ANCA-associadas, como a Granulomatose com Poliangeíte, Poliangeíte Microscópica e Doença de Churg-Strauss.
A Síndrome de Goodpasture é uma doença autoimune rara em que o sistema imunológico produz anticorpos contra a membrana basal glomerular e alveolar, levando a inflamação e danos nos rins e pulmões.
A Púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite de pequenos vasos que afeta principalmente a pele, articulações, trato gastrointestinal e rins (glomerulonefrite por IgA). O envolvimento pulmonar com hemorragia alveolar difusa é extremamente raro e não faz parte da apresentação clássica da síndrome pulmão-rim.
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