UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024
Paciente masculino, 23 anos, trazido pelo pai ao serviço de urgência com história de mal-estar generalizado, confusão mental, urina avermelhada e tosse com expectoração de sangue iniciados hoje pela manhã. Relato familiar de tabagismo e uso de cocaína. Não faz uso de medicações de uso contínuo. Ao exame físico, mau estado geral, descorado 3+/4+, diaforético, exame físico pulmonar com estertores até ápice pulmonar, bulhas cardíacas taquicárdicas, sem sopros, abdome flácido, depressível, indolor, extremidades frias. FC 137 bpm, FR 35 rpm, PA 105/67 mmHg, anúrico desde a admissão, mesmo após dose pontual de furosemida 1mg/kg.Laboratório inicial com Hemoglobina: 7,7 g/dL; Leucócitos: 22.000/mm³, Plaquetas: 58.000/mm³; Cr: 5,8 mg/dL, Ureia: 240 mg/dL; Na+: 138 mEq/L; K+: 7,5 mEq/L, pH: 6,98; Bicarbonato: 8 mEq/L; pCO²: 35 mmHg; Cloro: 103 mEq/L; Glicemia: 87 mg/dL; Lactato 7mmol/L, Albumina: 1,8 g/dL.Resultados de Urina I e marcadores reumatológicos ainda não disponíveis.Quanto ao caso descrito e seus diagnósticos diferenciais, considere as afirmativas a seguir.I. A pesquisa negativa de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) descarta a hipótese de Doença de Goodpasture.II. O início de suporte renal artificial deve ser adiado até maior estabilidade clínica, visto sangramento ativo atual e alto risco de discrasia relacionado ao procedimento.III. Tem-se acidose metabólica de ânion-gap aumentado, cujo valor está subestimado pela hipoalbuminemia.IV. A Granulomatose com Poliangeíte e a Poliangeíte Microscópica são vasculites pauci-imunes que podem se apresentar como Síndrome Pulmão-Rim.Assinale a alternativa correta.
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