SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2015
Dentre as opções abaixo, indique a que apresenta uma das principais causas da Síndrome Pulmão-Rim:
Síndrome Pulmão-Rim = Hemorragia alveolar + Glomerulonefrite. Causas: Poliangeíte Microscópica, Goodpasture, Granulomatose com Poliangeíte.
A Síndrome Pulmão-Rim é uma condição grave caracterizada pela combinação de hemorragia alveolar difusa e glomerulonefrite rapidamente progressiva. As principais causas são as vasculites sistêmicas ANCA-associadas, como a Poliangeíte Microscópica e a Granulomatose com Poliangeíte (anteriormente Wegener), e a Síndrome de Goodpasture.
A Síndrome Pulmão-Rim é uma emergência médica caracterizada pela ocorrência simultânea ou sequencial de hemorragia alveolar difusa e glomerulonefrite rapidamente progressiva. Essa combinação de lesões pulmonares e renais é frequentemente mediada por mecanismos autoimunes, resultando em rápida deterioração da função de ambos os órgãos. O reconhecimento precoce é vital devido à alta morbimortalidade associada. As principais causas da Síndrome Pulmão-Rim incluem as vasculites sistêmicas associadas a anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), como a Poliangeíte Microscópica (PAM) e a Granulomatose com Poliangeíte (GPA, anteriormente conhecida como Granulomatose de Wegener), e a Síndrome de Goodpasture (doença anti-membrana basal glomerular). Outras causas menos comuns podem incluir lúpus eritematoso sistêmico e outras doenças do tecido conjuntivo. A Poliangeíte Microscópica é uma vasculite necrotizante sistêmica que afeta pequenos vasos e é frequentemente associada a ANCA-MPO (p-ANCA). Ela se manifesta com glomerulonefrite e capilarite pulmonar, levando à hemorragia alveolar. O tratamento envolve imunossupressão agressiva com corticosteroides e ciclofosfamida ou rituximabe para controlar a inflamação e preservar a função orgânica. O diagnóstico diferencial entre as causas é feito por sorologias específicas (ANCA, anti-MBG) e biópsias.
Os sintomas pulmonares incluem tosse, dispneia, hemoptise e infiltrados pulmonares. Os sintomas renais podem ser oligúria, edema, hipertensão e sinais de insuficiência renal, como uremia, devido à glomerulonefrite rapidamente progressiva.
A Poliangeíte Microscópica é uma vasculite necrotizante de pequenos vasos, frequentemente associada a anticorpos ANCA-MPO (p-ANCA). Ela causa inflamação e dano aos capilares pulmonares, levando à hemorragia alveolar, e aos glomérulos renais, resultando em glomerulonefrite.
A Síndrome de Goodpasture é causada por anticorpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG), enquanto as vasculites ANCA-associadas (como Poliangeíte Microscópica) são mediadas por anticorpos ANCA. Ambas podem causar Síndrome Pulmão-Rim, mas os mecanismos imunológicos e os marcadores sorológicos são distintos.
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