Pseudoesfoliação e Complicações Oculares: Guia Prático

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Qual das complicações abaixo está, mais provavelmente, associada com o quadro de pseudoexfoliação?

Alternativas

1. A) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2016/alt-2016-teorico-pratica-045-1.png
2. B) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2016/alt-2016-teorico-pratica-045-2.png
3. C) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2016/alt-2016-teorico-pratica-045-3.png
4. D) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2016/alt-2016-teorico-pratica-045-4.png

Pérola Clínica

Pseudoesfoliação → Deposição de material fibrilar + Fragilidade zonular → ↑ Risco de subluxação do cristalino.

Resumo-Chave

A síndrome de pseudoesfoliação causa instabilidade zonular crônica, aumentando drasticamente o risco de complicações intraoperatórias como ruptura zonular e perda vítrea.

Contexto Educacional

A síndrome de pseudoesfoliação (PEX) é uma microfibrilopatia generalizada. O material esfoliativo é composto por um núcleo proteico complexo revestido por glicosaminoglicanos. Além do risco cirúrgico aumentado pela fragilidade zonular, a PEX está associada ao glaucoma pseudoesfoliativo, que tende a ser mais agressivo, com flutuações maiores da PIO e progressão mais rápida do que o glaucoma primário de ângulo aberto. O exame cuidadoso da margem pupilar e da cápsula anterior sob midríase é essencial para o diagnóstico.

Perguntas Frequentes

O que é a síndrome de pseudoesfoliação?

É uma desordem sistêmica relacionada à idade, caracterizada pela produção e depósito progressivo de um material fibrilar esbranquiçado em várias estruturas oculares (cápsula anterior do cristalino, íris, processos ciliares e malha trabecular) e órgãos sistêmicos. No olho, é uma causa importante de glaucoma de ângulo aberto e fragilidade zonular.

Como a pseudoesfoliação afeta a zônula de Zinn?

O material pseudoesfoliativo deposita-se nas fibras zonulares e no epitélio ciliar, causando enfraquecimento enzimático e mecânico da sustentação do cristalino. Isso leva à fragilidade zonular, que pode se manifestar como facodonese (tremor do cristalino), iridodonese, desalinhamento do cristalino ou subluxação franca.

Quais os cuidados na cirurgia de catarata em pacientes com PEX?

O cirurgião deve estar preparado para uma midríase pobre, fragilidade zonular e maior risco de ruptura de cápsula posterior. O uso de anéis de expansão capsular, ganchos de íris e técnicas de facoemulsificação com baixo fluxo são estratégias comuns para manejar a instabilidade zonular durante o procedimento.

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