CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
No glaucoma pseudoesfoliativo o ângulo da câmara anterior encontra-se:
Glaucoma Pseudoesfoliativo = Ângulo aberto na maioria dos casos + Hiperpigmentação trabecular.
O glaucoma pseudoesfoliativo é classicamente um glaucoma de ângulo aberto causado pela obstrução do trabeculado por material fibrilar e pigmento, embora possa haver estreitamento secundário.
O glaucoma pseudoesfoliativo (GPX) é a forma mais comum de glaucoma secundário de ângulo aberto em todo o mundo. É uma manifestação ocular de uma doença sistêmica caracterizada pela produção e acúmulo de material fibrilar extracelular em diversos tecidos. Clinicamente, o GPX é conhecido por ser mais agressivo que o glaucoma primário de ângulo aberto, apresentando pressões intraoculares mais elevadas, maiores flutuações pressóricas e progressão mais rápida do dano glaucomatoso. O reconhecimento dos sinais na lâmpada de fenda (alvo no cristalino) e na gonioscopia é crucial para o manejo adequado.
Na maioria dos casos, o ângulo está aberto. Os achados típicos incluem hiperpigmentação do trabeculado (frequentemente irregular) e a presença da Linha de Sampaolesi (depósito de pigmento anterior à linha de Schwalbe). Também pode-se observar material esfoliativo esbranquiçado no ângulo.
Sim, embora a maioria seja de ângulo aberto, pacientes com pseudoesfoliação têm maior risco de fechamento angular devido à fraqueza zonular, que permite a anteriorização do cristalino, ou por sinéquias posteriores.
O aumento da pressão intraocular decorre da obstrução mecânica da malha trabecular pelo material pseudoesfoliativo fibrilar e pelo pigmento liberado da íris (devido ao atrito do material no epitélio pigmentar), levando à disfunção do fluxo de saída do humor aquoso.
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