Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2019
Criança de 18 meses, com história de ser deixada em casa sob os cuidados da irmã de 6 anos, com desnutrição energético-protéica do grau ll, com comprometimento da estatura, foi transferida para tratamento hospitalar de condição pelo Conselho Tutelar do Menor. Após mês de internação, o ritmo de crescimento apresentou acelerada velocidade de recuperação caracterizando um "crescimento rápido". A situação inicial pode ser devida a:
Desnutrição + retardo crescimento + negligência + recuperação rápida = Síndrome da Privação Psicossocial.
A Síndrome da Privação Psicossocial, ou nanismo psicossocial, é uma condição reversível de retardo de crescimento e desenvolvimento causada por estresse psicossocial crônico e negligência. Caracteriza-se por uma recuperação rápida do crescimento ('catch-up growth') quando a criança é removida do ambiente estressor.
A Síndrome da Privação Psicossocial, também conhecida como nanismo psicossocial, é uma condição pediátrica grave que ilustra a profunda interconexão entre o bem-estar emocional e o desenvolvimento físico. Caracteriza-se por um retardo de crescimento e, frequentemente, desnutrição, em crianças expostas a ambientes de estresse crônico, negligência ou abuso. A história de ser deixada sob os cuidados de uma criança mais velha e a desnutrição grave são fortes indicativos dessa condição. A fisiopatologia envolve a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e do eixo GH/IGF-1 devido ao estresse crônico. Há uma supressão da secreção de hormônio do crescimento (GH) e uma resistência periférica à sua ação, resultando em baixa estatura. O diagnóstico é clínico, baseado na história de privação e na exclusão de outras causas orgânicas de retardo de crescimento, como hipotireoidismo ou síndromes desabsortivas. O ponto-chave para o diagnóstico e que a diferencia de outras etiologias é o fenômeno do 'crescimento rápido' (catch-up growth) que ocorre quando a criança é removida do ambiente estressor e colocada em um ambiente seguro e acolhedor. Essa recuperação acelerada do crescimento é um forte indício de que a causa subjacente era a privação psicossocial. O tratamento, portanto, é a intervenção social e a garantia de um ambiente seguro e nutritivo.
Os sinais incluem retardo de crescimento (nanismo), desnutrição, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, alterações comportamentais e, crucialmente, uma história de negligência ou ambiente psicossocial adverso.
A principal diferença é a reversibilidade do quadro com a mudança do ambiente. Crianças com nanismo psicossocial apresentam um 'crescimento rápido' (catch-up growth) quando removidas do estresse, o que não ocorre em deficiências hormonais ou síndromes genéticas.
O Conselho Tutelar atua na proteção da criança e do adolescente, intervindo em situações de negligência, maus-tratos ou abandono, garantindo que a criança seja acolhida em um ambiente seguro e receba o tratamento adequado.
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