SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
A lesão do primeiro neurônio motor gera uma síndrome conhecida como síndrome do primeiro neurônio motor ou síndrome piramidal. Além do déficit motor, também são achados desta síndrome os seguintes sinais:
Lesão do 1º neurônio motor → hiperreflexia, clônus, espasticidade, Babinski.
A síndrome do primeiro neurônio motor é caracterizada por sinais de liberação, como hiperreflexia e espasticidade, devido à perda da inibição cortical sobre os reflexos espinhais. O clônus e o sinal de Babinski são manifestações desses reflexos patológicos.
A síndrome do primeiro neurônio motor, também conhecida como síndrome piramidal, resulta de lesões no trato corticoespinhal, que é responsável pelo controle motor voluntário. É uma condição de grande importância clínica, pois sua identificação correta é crucial para o diagnóstico topográfico de diversas doenças neurológicas, desde acidentes vasculares cerebrais até esclerose múltipla. Fisiopatologicamente, a lesão do primeiro neurônio motor leva à perda da inibição descendente sobre os neurônios motores alfa da medula espinhal, resultando em hiperexcitabilidade dos reflexos. Isso se manifesta clinicamente como espasticidade (aumento do tônus muscular dependente da velocidade), hiperreflexia (reflexos tendinosos profundos exagerados), clônus (contrações rítmicas e repetitivas) e sinais patológicos como o de Babinski. A fraqueza muscular é um achado constante, mas a atrofia é geralmente leve e tardia, por desuso. O tratamento visa principalmente o manejo dos sintomas, como a espasticidade, com fisioterapia e medicamentos como baclofeno ou tizanidina. O prognóstico depende da etiologia subjacente da lesão. Para residentes, é fundamental dominar a semiologia neurológica para diferenciar os sinais do primeiro e segundo neurônios motores, pois isso direciona a investigação diagnóstica e o plano terapêutico.
Os principais sinais incluem fraqueza muscular, espasticidade, hiperreflexia, clônus e o sinal de Babinski.
A lesão do primeiro neurônio motor causa espasticidade e hiperreflexia, enquanto a do segundo neurônio motor resulta em hipotonia e hiporreflexia.
O clônus é uma série de contrações e relaxamentos musculares rítmicos e involuntários, indicando hiperexcitabilidade do reflexo de estiramento, comum em lesões piramidais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo