FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
Júlia tem 20 anos, refere que sua menarca ocorreu aos 11 anos, tem relação sexual com preservativo de forma correta. Seu ciclo menstrual tem intervalos de 28 dias, duração de 5 dias e volume não varia. No 14º dia do ciclo menstrual geralmente sente uma "dor discreta" em hipogástrio, mas não precisa tomar analgésicos. Entretanto 7 dias antes de descer a menstruação e até o 1º dia de fluxo menstrual se sente feia, cefaleia, tristeza e irritação leve, mas não deixar de fazer "suas coisas". Esses sintomas são amenizados com a "descida" da menstruação, mas por outro lado as cólicas são de forte intensidade durante o fluxo menstrual. Já internou várias vezes devido essa dor. Seu ultrassom transvaginal sempre deu normal. Utilizando as evidências científicas (Eficácia e efetividade) e de acordo com o quadro clínico de Júlia, marque a alternativa CORRETA quanto: ao diagnóstico (s) mais provável (is), exames complementares a serem solicitados e tratamento.
SPM + Dismenorreia Primária: sintomas cíclicos pré-menstruais + cólica intensa, USG normal. Tto: ACOs, AINEs, SSRIs.
A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) e a Dismenorreia Primária são condições comuns que afetam a qualidade de vida. A SPM envolve sintomas emocionais e físicos pré-menstruais, enquanto a dismenorreia primária é dor pélvica intensa durante a menstruação, sem causa orgânica aparente. O tratamento geralmente envolve anticoncepcionais orais combinados e AINEs.
A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) e a Dismenorreia Primária são condições ginecológicas comuns que afetam milhões de mulheres em idade reprodutiva, impactando significativamente sua qualidade de vida. A SPM é um conjunto de sintomas físicos e emocionais que ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual e desaparecem com o início do fluxo. A dismenorreia primária é caracterizada por cólicas menstruais intensas, sem uma causa orgânica identificável, geralmente devido à produção excessiva de prostaglandinas no endométrio. O diagnóstico de ambas as condições é essencialmente clínico. Para SPM, é crucial que os sintomas sejam cíclicos e se resolvam com a menstruação. Para a dismenorreia, a ausência de achados patológicos em exames como o ultrassom transvaginal é fundamental para classificá-la como primária, diferenciando-a de causas secundárias como endometriose ou miomas. A história clínica detalhada, incluindo o padrão da dor e a resposta a analgésicos, é vital. O tratamento da SPM e da dismenorreia primária muitas vezes se sobrepõe. Os anticoncepcionais orais combinados (ACOs) são uma primeira linha eficaz, pois suprimem a ovulação e estabilizam os níveis hormonais, reduzindo tanto os sintomas da SPM quanto a intensidade das cólicas. Anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) são a base para o alívio da dor menstrual. Em casos de SPM mais severa ou Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM), os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) podem ser indicados. É importante que os residentes saibam individualizar o tratamento e oferecer orientações sobre estilo de vida.
O diagnóstico da SPM é clínico, baseado na recorrência de sintomas físicos e/ou emocionais (como irritabilidade, tristeza, cefaleia, inchaço) que ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual e desaparecem com o início da menstruação, impactando a qualidade de vida, mas sem causar incapacidade grave.
A dismenorreia primária é a dor menstrual sem causa orgânica detectável, geralmente começando na adolescência. A dismenorreia secundária é causada por uma condição patológica subjacente (ex: endometriose, miomas), com início mais tardio e dor que pode persistir fora da menstruação.
O tratamento inclui medidas de estilo de vida, anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) para a dor, e anticoncepcionais orais combinados (ACOs) para suprimir a ovulação e regular os hormônios. Em casos mais graves de SPM ou Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM), podem ser indicados inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo