Tratamento da Síndrome Pré-Menstrual na Adolescência

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2012

Enunciado

Uma estudante de 14 anos, sem vida sexual ativa, veio à consulta ginecológica na Unidade de Saúde pois não estava conseguindo realizar as suas tarefas escolares devido à intensa irritabilidade, insônia, mastalgia e ansiedade antes do período menstrual, sintomas que melhoraram com o início da perda sanguínea. Qual a indicação mais adequada para melhora dos sintomas dessa paciente?

Alternativas

1. A) Diurético e antidepressivo.
2. B) Benzodiazepínico e gestrinona.
3. C) Psicoterapia e bromoergocripitina.
4. D) Dieta balanceada e estrogenioterapia.
5. E) Atividade física e inibidores das prostaglandinas.

Pérola Clínica

TPM leve/moderada → Mudança de estilo de vida (exercícios) + Inibidores de prostaglandina (AINEs).

Resumo-Chave

O manejo inicial da Síndrome Pré-Menstrual (SPM) foca em medidas não farmacológicas e sintomáticos, reservando terapias hormonais ou psicotrópicas para casos graves ou refratários.

Contexto Educacional

A Síndrome Pré-Menstrual afeta uma grande parcela das mulheres em idade reprodutiva. Na adolescência, o foco deve ser a educação em saúde. O tratamento é escalonado: 1) Mudanças de hábito (exercício, dieta hipossódica, redução de cafeína); 2) Sintomáticos (AINEs, piridoxina); 3) Bloqueio da ovulação (ACOs) ou ISRS para casos de predominância emocional grave.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar SPM de TDPM?

A SPM envolve sintomas físicos e emocionais leves a moderados na fase lútea que regridem com a menstruação. O TDPM é uma forma grave, onde os sintomas psíquicos (irritabilidade, depressão, ansiedade) causam prejuízo funcional significativo na vida social ou acadêmica da paciente. O diagnóstico requer o registro diário de sintomas por pelo menos dois ciclos menstruais consecutivos.

Por que a atividade física melhora a TPM?

O exercício físico regular estimula a liberação de endorfinas, que possuem efeito analgésico e melhoram o humor. Além disso, auxilia na redução dos níveis de cortisol e melhora a circulação pélvica, o que pode reduzir a percepção de dor e o inchaço (mastalgia e edema) associados às flutuações hormonais do ciclo menstrual.

Qual o papel dos inibidores de prostaglandinas?

Os inibidores da síntese de prostaglandinas (AINEs) são eficazes no tratamento da mastalgia e da dismenorreia que frequentemente acompanham a SPM. Eles bloqueiam a enzima ciclooxigenase, reduzindo a produção de mediadores inflamatórios que causam dor e desconforto físico durante o período pré-menstrual e o início do fluxo.

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