Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024
Quanto à Síndrome Pré-Menstrual (SPM) e ao Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM), analise as proposições abaixo.I. É importante diferenciar os sintomas de SPM e TDPM de doenças psiquiátricas que podem se exacerbar no período pré-menstrual (por exemplo, distimia e depressão maior).II. O melhor tratamento para SPM é progesterona natural, pois leva ao relaxamento.III. O melhor tratamento para TDPM é realizado com antidepressivos. É correto o que se afirma em
TDPM → tratamento de primeira linha com ISRS; SPM e TDPM exigem DD com exacerbação de doenças psiquiátricas.
A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) e o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) são condições distintas que causam sintomas físicos e emocionais cíclicos. É crucial diferenciá-los de outras doenças psiquiátricas que podem ter piora pré-menstrual. O tratamento de primeira linha para o TDPM são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), enquanto para a SPM, as abordagens podem variar de mudanças no estilo de vida a contraceptivos orais.
A Síndrome Pré-Menstrual (SPM) e o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) são condições cíclicas que afetam mulheres em idade reprodutiva, caracterizadas por uma constelação de sintomas físicos, emocionais e comportamentais que ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual e desaparecem com o início da menstruação. A SPM é mais comum, afetando até 80% das mulheres, enquanto o TDPM é uma forma mais grave e menos frequente, com prevalência de 3-8%, que causa sofrimento significativo e prejuízo funcional. A fisiopatologia de ambas as condições não é totalmente compreendida, mas envolve uma resposta anormal do sistema nervoso central às flutuações hormonais normais do ciclo menstrual, especialmente estrogênio e progesterona, afetando neurotransmissores como a serotonina. O diagnóstico é clínico e baseado em diários de sintomas por pelo menos dois ciclos menstruais, para confirmar a relação temporal dos sintomas com a fase lútea. É fundamental realizar o diagnóstico diferencial com outras condições, como depressão maior, transtornos de ansiedade, hipotireoidismo e perimenopausa, que podem mimetizar ou exacerbar sintomas pré-menstruais. O tratamento da SPM geralmente começa com mudanças no estilo de vida (exercício, dieta, redução de cafeína e álcool) e suplementos (cálcio, vitamina B6). Contraceptivos orais combinados podem ser úteis. Para o TDPM, devido à sua gravidade, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são a terapia de primeira linha, com eficácia comprovada na melhora dos sintomas emocionais e físicos. Podem ser usados de forma contínua ou intermitente (apenas na fase lútea). A progesterona natural não é considerada o melhor tratamento para SPM e não tem eficácia comprovada para TDPM.
A principal diferença reside na gravidade e impacto dos sintomas. O TDPM é uma forma mais grave e incapacitante da SPM, com critérios diagnósticos específicos do DSM-5, que exigem um número mínimo de sintomas emocionais e físicos, com impacto significativo na vida da mulher.
O tratamento de primeira linha para o TDPM são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), que podem ser administrados continuamente ou apenas na fase lútea.
É crucial para um diagnóstico e tratamento corretos. Muitas doenças psiquiátricas, como depressão maior ou transtorno de ansiedade, podem ter exacerbação pré-menstrual, mas seus sintomas estão presentes em outras fases do ciclo, e o manejo pode ser diferente do TDPM.
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