Síndrome de Posner-Schlossman: Crises Glaucomatociclíticas

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007

Enunciado

Sobre as crises glaucomatociclíticas, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Durante as crises a PIO aumenta muito com o aumento da resistência à drenagem do humor aquoso causado pelo fechamento do ângulo
2. B) Durante as crises o olho se apresenta inflamado com injeção ciliar intensa e reação de câmara anterior
3. C) Fora da crise a pressão intraocular (PIO) do olho afetado é geralmente mais elevada que a do olho contralateral
4. D) As crises são comumente unilaterais e do mesmo lado, com edema de córnea e visão de arcos irrisados ao redor de lâmpadas fluorescentes

Pérola Clínica

Posner-Schlossman → PIO muito ↑ + Inflamação mínima + Ângulo aberto + Unilateral.

Resumo-Chave

A crise glaucomatociclítica cursa com picos pressóricos desproporcionais à leve reação de câmara anterior, apresentando ângulo aberto e episódios recorrentes.

Contexto Educacional

A Síndrome de Posner-Schlossman, ou crise glaucomatociclítica, é uma forma de uveíte hipertensiva de etiologia possivelmente viral (associada ao Citomegalovírus em alguns estudos). Caracteriza-se por episódios recorrentes e unilaterais de elevação acentuada da pressão intraocular associada a uma ciclite não granulomatosa leve. Ao exame, observa-se ângulo da câmara anterior aberto à gonioscopia, poucos precipitados ceráticos (PKs) finos e esbranquiçados no endotélio inferior e edema epitelial corneano se a PIO estiver muito alta. Entre as crises, a PIO e a facilidade de escoamento costumam ser normais, embora alguns pacientes possam desenvolver glaucoma crônico após múltiplos episódios ao longo dos anos.

Perguntas Frequentes

Quais os principais sintomas da crise glaucomatociclítica?

O paciente geralmente apresenta visão levemente borrada, percepção de halos coloridos ao redor das luzes (devido ao edema de córnea por PIO alta) e dor ocular leve ou desconforto, sendo tipicamente unilateral.

Como diferenciar de uma uveíte anterior comum?

Na maioria das uveítes, a PIO tende a ser baixa (hipotonia por falência do corpo ciliar). No Posner-Schlossman, ocorre o oposto: a inflamação é mínima (poucas células, raros precipitados ceráticos finos), mas a PIO sobe drasticamente, muitas vezes acima de 40-50 mmHg.

Qual o tratamento durante a crise?

O tratamento foca no controle da PIO com hipotensores oculares (betabloqueadores, inibidores da anidrase carbônica) e na redução da inflamação com corticoides tópicos. Mióticos devem ser evitados.

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