HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2016
Paciente masculino, 47 anos, com história de há dois anos iniciar com parestesias, astenia e distensão abdominal. Apresentava também impotência sexual e escurecimento da pele. Ao exame físico, apresentava palidez de mucosas, hepatoesplenomegalia e ginecomastia. Em estudo com radiografias, observavam-se lesões osteoblásticas na pelve e duas lesões osteoblásticas em escápula direita. À eletroneuromiografia, demonstrou padrão misto de polineuropatia em membros superiores e inferiores. Exames laboratoriais demonstravam anemia de doença crônica, com leucócitos e plaquetas normais, além de níveis normais de creatinina, cálcio e glicose. O paciente apresentava baixos níveis de tiroxina livre e testosterona total; níveis elevados de Hormônio Estimulador da Tireoide (TSH) e prolactina. Eletroforese de proteínas com gamopatia monoclonal e a dosagem específica das imunoglobulinas e das cadeias leves mostrou um aumento de IgA e lambda, respectivamente. Em suma, o paciente apresentava uma patologia crônica que se manifestava com polineuropatia, hepatoesplenomegalia; múltiplas endocrinopatias caracterizadas por hipogonadismo, hiperprolactinemia e hipotireoidismo; pico monoclonal de IgA e lambda; alterações de pele; e lesões osteoescleróticas em vários ossos. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:
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