Câncer Colorretal: Pólipos e Síndromes Hereditárias

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023

Enunciado

Sobre o câncer colorretal, assinale a opção INCORRETA.

Alternativas

1. A) A maioria dos cânceres de cólon são do tipo esporádico e evoluem a partir de um tumor benigno, o pólipo colônico adenomatoso.
2. B) O risco de desenvolvimento de câncer é maior nos adenomas do tipo viloso do que nos do tipo tubular. O tamanho do pólipo também é importante, visto que quanto maior for o pólipo, maior é o risco de câncer.
3. C) A síndrome de Peutz-Jeghers é caracterizadas pela presença de pólipos adenomatosos no trato intestinal associados a hiperpigmentação da mucosa bucal, dos lábios e dos dedos.
4. D) Na síndrome de Lynch temos casos de câncer colônico em pacientes mais jovens que o habitual, predominantemente nos segmentos colônicos a direita e com tendência para vários casos de câncer na família (padrão familiar/genético).
5. E) A colonoscopia, apesar de mais dispendiosa e mais invasiva, é o método padrão-ouro para o rastreamento na população em que o rastreamento é indicado.

Pérola Clínica

Síndrome de Peutz-Jeghers: pólipos hamartomatosos + hiperpigmentação mucocutânea. Não são adenomatosos.

Resumo-Chave

A Síndrome de Peutz-Jeghers é uma polipose hereditária caracterizada por pólipos hamartomatosos no trato gastrointestinal, e não adenomatosos, como erroneamente afirmado na alternativa. É crucial diferenciar os tipos de pólipos devido ao seu potencial de malignidade e manejo.

Contexto Educacional

O câncer colorretal é uma das neoplasias mais comuns, com a maioria dos casos esporádicos evoluindo a partir de pólipos adenomatosos. O rastreamento com colonoscopia é crucial para identificar e remover esses pólipos antes da malignização, sendo o método padrão-ouro. A compreensão dos diferentes tipos de pólipos e seu potencial de malignidade é fundamental para o manejo clínico. Síndromes hereditárias como a Síndrome de Lynch e a Síndrome de Peutz-Jeghers representam uma parcela importante dos casos, com características clínicas e genéticas distintas. A Síndrome de Lynch, por exemplo, associa-se a cânceres mais jovens e predominantemente à direita, enquanto a Síndrome de Peutz-Jeghers é marcada por pólipos hamartomatosos e hiperpigmentação mucocutânea, com risco aumentado para diversos cânceres. O diagnóstico precoce e a vigilância adequada são pilares no manejo do câncer colorretal. A identificação de fatores de risco, como histórico familiar e presença de síndromes genéticas, permite a individualização das estratégias de rastreamento e prevenção, melhorando o prognóstico dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de pólipos colônicos e seu risco de malignidade?

Os pólipos colônicos mais comuns são os adenomatosos (tubulares, vilosos, tubulovilosos), que têm potencial maligno. Os pólipos hamartomatosos, como os da Síndrome de Peutz-Jeghers, têm menor potencial intrínseco, mas a síndrome aumenta o risco de câncer.

Qual a importância do tamanho e tipo do pólipo no risco de câncer colorretal?

Pólipos maiores que 1 cm e do tipo viloso ou tubuloviloso apresentam maior risco de malignidade. A ressecção endoscópica é fundamental para prevenir o câncer.

Como a Síndrome de Lynch se diferencia da Síndrome de Peutz-Jeghers?

A Síndrome de Lynch (HNPCC) é caracterizada por câncer colorretal precoce, predominantemente à direita, e outros cânceres, devido a mutações em genes de reparo de DNA. A Síndrome de Peutz-Jeghers envolve pólipos hamartomatosos e hiperpigmentação mucocutânea, com risco aumentado para diversos cânceres, incluindo o colorretal.

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