CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021
Assinale a alternativa correta sobre a Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica.
SSSS = toxinas esfoliativas de *S. aureus* → bolhas flácidas, sem cicatrizes.
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) é uma toxemia, não uma infecção invasiva da pele. As toxinas esfoliativas (esfoliatinas A e B) produzidas pelo *Staphylococcus aureus* causam clivagem na camada granulosa da epiderme, resultando em bolhas flácidas e descamação, sem envolvimento bacteriano direto na bolha.
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) é uma doença cutânea bolhosa mediada por toxinas, causada por cepas de Staphylococcus aureus que produzem toxinas esfoliativas (esfoliatinas A e B). É mais comum em neonatos e crianças pequenas devido à imaturidade renal para eliminar as toxinas e à falta de anticorpos protetores. Embora grave na aparência, o prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado. A fisiopatologia envolve a ação das toxinas esfoliativas que clivam a desmogleína-1, uma proteína de adesão celular na camada granulosa da epiderme, resultando em separação intraepidérmica e formação de bolhas flácidas. O foco da infecção estafilocócica pode ser distante da pele, como nasofaringe, conjuntiva, umbigo ou trato urinário, e as toxinas são liberadas na corrente sanguínea. O diagnóstico é clínico, caracterizado por eritema difuso, sensibilidade cutânea, bolhas flácidas e sinal de Nikolsky positivo. O tratamento inclui antibióticos sistêmicos eficazes contra S. aureus (como oxacilina ou cefalexina, ou clindamicina para inibir a produção de toxinas) e suporte de fluidos e eletrólitos, além de cuidados locais com a pele. A mortalidade é baixa em crianças, mas pode ser maior em adultos imunocomprometidos.
A SSSS inicia-se com eritema difuso e sensibilidade cutânea, progredindo para bolhas flácidas e descamação em grandes áreas, especialmente em dobras. O sinal de Nikolsky é positivo.
O tratamento consiste em antibioticoterapia sistêmica com cobertura para Staphylococcus aureus (ex: oxacilina, cefalosporinas de primeira geração ou clindamicina para cepas produtoras de toxinas), além de cuidados de suporte para a pele e hidratação.
Não, a SSSS geralmente não deixa cicatrizes. A clivagem ocorre na camada granulosa da epiderme, e a regeneração da pele é completa após a resolução do quadro, sem envolvimento da derme.
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