USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2023
Lactente de 9 meses é levado em consulta na Unidade Básica de Saúde apresentando lesões papulares há 3 dias, que evoluíram conforme imagem abaixo. Mãe refere que há rotura espontânea das lesões. Sem febre associada ou outras lesões. Em relação à principal hipótese diagnóstica, é possível afirmar que o agente etiológico causador é o mesmo agente da:
SSSS em lactentes → Staphylococcus aureus produtor de toxinas esfoliativas.
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) é causada por toxinas esfoliativas de S. aureus, que clivam a desmogleína-1, levando à formação de bolhas flácidas e descamação superficial, diferentemente de infecções diretas como erisipela ou escarlatina.
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) é uma dermatose bolhosa grave, mas rara, causada por toxinas esfoliativas de Staphylococcus aureus. É mais comum em lactentes e crianças pequenas devido à imaturidade renal na eliminação das toxinas e à falta de anticorpos protetores. O diagnóstico é predominantemente clínico, caracterizado por eritema difuso, bolhas flácidas e descamação superficial da pele, com sinal de Nikolsky positivo, geralmente sem febre alta. A fisiopatologia envolve a clivagem da desmogleína-1 pelas toxinas esfoliativas, resultando em acantólise na camada granulosa da epiderme. O tratamento consiste em antibióticos sistêmicos eficazes contra S. aureus (como oxacilina ou cefalosporinas de primeira geração) e medidas de suporte para a pele, como hidratação e analgesia. É crucial o diagnóstico precoce para evitar complicações como desidratação e infecções secundárias.
A SSSS manifesta-se com eritema difuso, bolhas flácidas e descamação superficial da pele, especialmente em lactentes e crianças pequenas. O sinal de Nikolsky é positivo, e geralmente não há febre alta.
O agente etiológico é o Staphylococcus aureus, que produz toxinas esfoliativas (ETA e ETB). Essas toxinas clivam a desmogleína-1, uma proteína de adesão celular na epiderme, causando a separação das camadas superficiais da pele.
A SSSS se diferencia por sua descamação generalizada e sinal de Nikolsky positivo, sem envolvimento das mucosas. O impetigo bolhoso é mais localizado, e outras condições como pênfigo ou queimaduras têm etiologias e apresentações distintas.
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