HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2022
Observe as alternativas apresentadas, assinale a correta sobre a síndrome da pele escaldada estafilocócica.
SSSS: Toxinas esfoliativas de S. aureus causam bolhas flácidas e sinal de Nikolsky, com foco infeccioso variável (ex: conjuntiva).
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) é uma toxemia, não uma infecção cutânea direta generalizada. As toxinas esfoliativas A e B causam clivagem na epiderme, resultando em bolhas flácidas e descamação. O foco da infecção pode ser distante da pele afetada, como nasofaringe, conjuntiva ou trato urinário.
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) é uma doença cutânea bolhosa aguda, mais comum em neonatos e crianças pequenas, mas que pode ocorrer em adultos imunocomprometidos. É uma condição grave, mas com bom prognóstico se diagnosticada e tratada precocemente. A compreensão de sua fisiopatologia é crucial para o manejo adequado, diferenciando-a de outras dermatoses bolhosas. A SSSS é desencadeada por toxinas esfoliativas (exfoliatinas A e B) produzidas por cepas de Staphylococcus aureus. Essas toxinas atuam como serinoproteases, clivando a desmogleína-1, uma proteína de adesão celular nos desmossomos da camada granulosa da epiderme, resultando em separação intraepidérmica e formação de bolhas flácidas. O foco da infecção pode ser em locais distantes da pele, como nasofaringe, conjuntiva, umbigo ou trato urinário, e a cultura da pele afetada geralmente é negativa para S. aureus. O tratamento consiste em antibioticoterapia sistêmica eficaz contra S. aureus, hidratação adequada, analgesia e cuidados locais com a pele para prevenir infecções secundárias e manter a integridade cutânea. O prognóstico é geralmente excelente em crianças com tratamento adequado, com cicatrização completa sem sequelas. Em adultos, a mortalidade pode ser maior devido a comorbidades e imunossupressão.
A SSSS se manifesta com eritema difuso e doloroso, seguido pelo desenvolvimento de bolhas flácidas que se rompem facilmente, levando à descamação da pele. O sinal de Nikolsky é positivo, e a febre é comum. As mucosas geralmente são poupadas, diferenciando-a de outras condições bolhosas.
A SSSS é causada por toxinas esfoliativas (exfoliatinas A e B) produzidas por cepas específicas de Staphylococcus aureus. Diferente de infecções diretas como o impetigo bolhoso, a SSSS é uma toxemia sistêmica, onde as toxinas agem à distância do foco infeccioso, causando a clivagem epidérmica.
O tratamento da SSSS envolve antibioticoterapia sistêmica com cobertura para Staphylococcus aureus (geralmente oxacilina ou clindamicina, ou vancomicina em casos de suspeita de MRSA). É crucial o suporte hidroeletrolítico, analgesia e cuidados com a pele para prevenir infecções secundárias e promover a cicatrização.
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