Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2022
Quanto aos diagnósticos diferenciais da Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica, assinale a alternativa correta.
SSSS vs. SJS/NET: Ambas com descolamento cutâneo, mas SSSS tem clivagem superficial (intraepidérmica).
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) é uma doença bolhosa esfoliativa causada por toxinas estafilocócicas. Seu principal diagnóstico diferencial é a Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), que também cursam com descolamento cutâneo extenso, mas com fisiopatologia e nível de clivagem diferentes.
A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS) é uma dermatose bolhosa aguda causada por toxinas esfoliativas (exfoliatinas A e B) produzidas por cepas de Staphylococcus aureus. Essas toxinas atuam como serino-proteases que clivam a desmogleína-1, uma proteína de adesão celular presente nos desmossomos da camada granulosa da epiderme, levando ao descolamento superficial da pele. É mais comum em neonatos e crianças pequenas devido à imaturidade renal para eliminar as toxinas e à falta de anticorpos protetores. Clinicamente, a SSSS manifesta-se com eritema difuso e sensibilidade cutânea, seguido pela formação de bolhas flácidas que rapidamente se rompem, deixando áreas de pele esfoliada com aspecto de queimadura. O sinal de Nikolsky é positivo. Diferentemente da Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e da Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), as mucosas geralmente são poupadas na SSSS. A SJS e a NET, por sua vez, são reações de hipersensibilidade graves, frequentemente induzidas por medicamentos, que resultam em necrose extensa de queratinócitos e descolamento dermoepidérmico, com envolvimento mucoso proeminente. O diagnóstico diferencial é crucial para o manejo adequado. Enquanto a SSSS tem um prognóstico geralmente bom com tratamento antibiótico (para erradicar o S. aureus) e suporte, a SJS/NET são condições com alta morbimortalidade que requerem tratamento em unidades de queimados ou terapia intensiva. A biópsia de pele com estudo histopatológico pode ser decisiva para diferenciar o nível de clivagem e, consequentemente, a condição.
A SSSS é caracterizada por eritema difuso, sensibilidade cutânea, formação de bolhas flácidas e descolamento da epiderme superficial, resultando em sinal de Nikolsky positivo. As mucosas geralmente são poupadas.
A SSSS é causada por toxinas esfoliativas estafilocócicas que clivam a epiderme na camada granulosa (intraepidérmica). A SJS/NET é uma reação de hipersensibilidade mediada por células que causa necrose de queratinócitos e clivagem dermoepidérmica.
O diagnóstico é clínico, baseado na apresentação característica. Pode ser apoiado por cultura de secreções (nasofaringe, conjuntiva) para Staphylococcus aureus e, em casos duvidosos, biópsia de pele que mostra clivagem intraepidérmica superficial.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo