Síndrome Parkinsoniana: Sinais Chave e Diagnóstico

Prontobaby - Hospital da Criança (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Homem de 68 anos com início insidioso de bradicinesia, tremor em repouso, rigidez e instabilidade postural, notada pela família há cerca de 4 meses. A hipótese mais provável é:

Alternativas

1. A) Depressão
2. B) Síndrome de Parkinson
3. C) Acidente vascular isquêmico
4. D) Intoxicação por nafazolina

Pérola Clínica

Bradicinesia + tremor repouso + rigidez + instabilidade postural = tétrade clássica da Síndrome Parkinsoniana.

Resumo-Chave

A tétrade clássica de bradicinesia, tremor em repouso, rigidez e instabilidade postural é altamente sugestiva de uma síndrome parkinsoniana, sendo a Doença de Parkinson a causa mais comum em idosos.

Contexto Educacional

A síndrome parkinsoniana é um distúrbio do movimento caracterizado por uma combinação de bradicinesia, tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural. Embora a Doença de Parkinson idiopática seja a causa mais comum, outras condições podem mimetizar esses sintomas, sendo crucial uma avaliação neurológica detalhada para o diagnóstico diferencial. No caso apresentado, o paciente de 68 anos exibe todos os componentes da tétrade clássica: bradicinesia (início insidioso), tremor em repouso, rigidez e instabilidade postural. Esses sintomas, com início insidioso e progressivo, são altamente sugestivos de uma síndrome parkinsoniana, sendo a Doença de Parkinson a hipótese mais provável em um paciente dessa faixa etária. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na presença desses sinais motores. O tratamento visa o controle dos sintomas e a melhoria da qualidade de vida, geralmente com levodopa ou agonistas dopaminérgicos. É importante descartar outras causas de parkinsonismo, como o induzido por drogas, antes de iniciar o tratamento específico para Doença de Parkinson.

Perguntas Frequentes

Quais são os quatro sinais cardinais da síndrome parkinsoniana?

Os quatro sinais cardinais são bradicinesia (lentidão dos movimentos), tremor de repouso, rigidez (resistência ao movimento passivo) e instabilidade postural (dificuldade em manter o equilíbrio).

Qual a diferença entre tremor essencial e tremor parkinsoniano?

O tremor parkinsoniano é predominantemente de repouso e diminui com o movimento, enquanto o tremor essencial é de ação ou postural e piora com o movimento voluntário.

Quais são as principais causas de síndrome parkinsoniana além da Doença de Parkinson?

Outras causas incluem parkinsonismo atípico (atrofia de múltiplos sistemas, paralisia supranuclear progressiva), parkinsonismo secundário (induzido por drogas, vascular) e parkinsonismo hereditário.

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