Síndrome de Parkinson: Achados Semiológicos Chave

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2020

Enunciado

Um homem com 55 anos de idade é encaminhado para esclarecimento diagnóstico de déficit cognitivo associado a transtornos do movimento com suspeita de síndrome de Parkinson. Nesse caso, qual é o achado semiológico que contribui para esse diagnóstico?

Alternativas

1. A) Reflexos patelares exaltados associados à presença de clônus de rótula e de pés.
2. B) Tremor em repouso, de baixa frequência e algo assimétrico (predominando na mão direita.
3. C) Diminuição da sensibilidade vibratória e da propriocepção consciente nos membros inferiores.
4. D) Presença de oftalmoplegia internuclear com alterações graves na mirada conjugada horizontal.

Pérola Clínica

Síndrome de Parkinson = tremor em repouso (4-6 Hz), bradicinesia, rigidez, instabilidade postural; frequentemente assimétrico no início.

Resumo-Chave

A Síndrome de Parkinson é caracterizada por uma tétrade de sintomas motores: tremor em repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural. O tremor em repouso, de baixa frequência (4-6 Hz) e tipicamente assimétrico no início, é um achado semiológico clássico e altamente sugestivo do diagnóstico, especialmente quando associado a déficit cognitivo e outros transtornos do movimento.

Contexto Educacional

A Síndrome de Parkinson é um transtorno neurodegenerativo progressivo que afeta predominantemente os neurônios dopaminérgicos da substância negra. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na presença de sintomas motores cardinais. A tétrade clássica inclui tremor em repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural. A assimetria dos sintomas no início da doença é um forte indicativo. O tremor em repouso é um dos achados mais reconhecíveis, caracterizado por uma frequência de 4-6 Hz e tipicamente descrito como "contar moedas". Ele tende a ser mais proeminente em uma das mãos ou membros e geralmente diminui ou desaparece com o movimento voluntário. A bradicinesia, ou lentidão dos movimentos, é um critério obrigatório para o diagnóstico e se manifesta como dificuldade em iniciar e executar movimentos, além de micrografia e hipomimia. Além dos sintomas motores, a doença de Parkinson é frequentemente acompanhada por uma série de sintomas não motores, incluindo distúrbios do sono, anosmia, constipação e, como mencionado na questão, déficit cognitivo. A avaliação semiológica detalhada é crucial para diferenciar a doença de Parkinson de outras síndromes parkinsonianas atípicas e de outras condições que causam tremores ou lentidão.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas motores da Síndrome de Parkinson?

Os principais sintomas motores são o tremor em repouso, a bradicinesia (lentidão dos movimentos), a rigidez (resistência ao movimento passivo) e a instabilidade postural.

Como o tremor da doença de Parkinson se diferencia de outros tremores?

O tremor parkinsoniano é um tremor de repouso, de baixa frequência (4-6 Hz), que geralmente diminui com o movimento voluntário e é frequentemente assimétrico no início, ao contrário do tremor essencial, que é de ação ou postural.

A síndrome de Parkinson pode causar déficit cognitivo?

Sim, o déficit cognitivo é uma manifestação comum na doença de Parkinson, podendo variar desde comprometimento cognitivo leve até demência, especialmente em estágios mais avançados da doença.

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