ENARE/ENAMED — Prova 2023
Um paciente com uma massa em ápice pulmonar direito apresenta dor e perda de força em ombro e braço direitos, além de ptose palpebral, miose e anidrose ipsilateral. A síndrome que inclui todos esses sinais e sintomas é denominada
Massa em ápice pulmonar + dor ombro/braço + Síndrome de Horner = Síndrome de Pancoast.
A Síndrome de Pancoast é causada por tumores no sulco superior do pulmão que invadem estruturas adjacentes como o plexo braquial e o gânglio estrelado, resultando em dor no ombro/braço e Síndrome de Horner (ptose, miose, anidrose ipsilateral).
A Síndrome de Pancoast é uma condição clínica importante na oncologia torácica, caracterizada pela presença de um tumor no ápice pulmonar (sulco superior) que invade estruturas adjacentes. A epidemiologia está fortemente ligada ao tabagismo, sendo a maioria dos casos carcinomas broncogênicos de células não pequenas. Sua importância clínica reside na necessidade de reconhecimento precoce para um manejo adequado, visto que o prognóstico pode ser reservado. A fisiopatologia envolve a compressão ou invasão do plexo braquial (causando dor e fraqueza no ombro e braço), do gânglio estrelado (levando à Síndrome de Horner: ptose, miose, anidrose ipsilateral) e, ocasionalmente, das costelas ou corpos vertebrais. O diagnóstico é suspeitado pela clínica e confirmado por exames de imagem como radiografia de tórax, tomografia computadorizada e ressonância magnética, seguidos de biópsia para confirmação histopatológica. O tratamento da Síndrome de Pancoast é complexo e geralmente multimodal, envolvendo cirurgia, radioterapia e quimioterapia, dependendo do estágio e da ressecabilidade do tumor. O prognóstico varia, mas a detecção precoce e o tratamento agressivo são cruciais para melhorar os resultados. É um ponto de atenção para residentes devido à sua apresentação clínica peculiar e à necessidade de um alto índice de suspeita.
Os sintomas incluem dor intensa no ombro e braço (devido à compressão do plexo braquial) e a Síndrome de Horner ipsilateral, caracterizada por ptose palpebral, miose e anidrose facial.
A causa mais comum é um tumor maligno no ápice pulmonar, geralmente um carcinoma broncogênico de células não pequenas, que invade as estruturas adjacentes no sulco superior.
A Síndrome de Horner é um componente da Síndrome de Pancoast, ocorrendo devido à invasão ou compressão do gânglio estrelado (parte do sistema nervoso simpático) pelo tumor no ápice pulmonar.
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