Síndrome de Pancoast: Sinais, Sintomas e Diagnóstico Essencial

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023

Enunciado

A Síndrome de Tobias-Pancoast consiste de sinais e sintomas decorrentes do comprometimento tumoral do ápice pulmonar e estruturas adjacentes e é caracterizada por

Alternativas

1. A) Baqueteamento digital, periostite de ossos longos e artralgia.
2. B) edema cervico-facial, turgência jugular, eritocianose e circulação colateral.
3. C) derrame pleural, tumor de ovário e hipoalbuminemia.
4. D) marcha claudicante, manchas cutâneas e afasia.
5. E) Ptose palpebral, enoftalmia, miose, anidrose e cervico-braquialgia.

Pérola Clínica

Síndrome de Pancoast → tumor ápice pulmonar + síndrome de Horner (ptose, miose, anidrose) + dor cervicobraquial.

Resumo-Chave

A Síndrome de Pancoast é causada por um tumor no ápice pulmonar que invade estruturas adjacentes como o plexo braquial e o gânglio estrelado. A compressão do gânglio estrelado resulta na síndrome de Horner, enquanto a invasão do plexo braquial causa dor e fraqueza no membro superior.

Contexto Educacional

A Síndrome de Pancoast, também conhecida como Síndrome de Tobias-Pancoast, é uma condição clínica rara, mas importante, caracterizada por um tumor maligno localizado no ápice pulmonar que invade estruturas adjacentes. Geralmente, é um carcinoma broncogênico de não pequenas células. A compreensão de seus sinais e sintomas é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado, especialmente em contextos de residência médica. A fisiopatologia envolve a compressão ou invasão do plexo braquial (causando dor intensa no ombro e braço, fraqueza e atrofia muscular), do gânglio estrelado (levando à Síndrome de Horner, caracterizada por ptose palpebral, miose e anidrose ipsilateral) e, por vezes, das costelas e corpos vertebrais. A dor é frequentemente o sintoma inicial e mais proeminente, irradiando para o ombro, escápula e face ulnar do braço e mão. O diagnóstico é suspeitado clinicamente e confirmado por exames de imagem como radiografia de tórax, tomografia computadorizada e ressonância magnética, que podem delinear a extensão do tumor. O tratamento geralmente envolve quimioterapia, radioterapia e, em casos selecionados, cirurgia. O prognóstico depende do estágio da doença no momento do diagnóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Síndrome de Pancoast?

Os principais sintomas incluem dor intensa no ombro e braço (cervicobraquialgia), fraqueza muscular na mão e a tríade da síndrome de Horner: ptose palpebral, miose e anidrose facial.

Qual a causa da Síndrome de Pancoast?

É causada por um tumor maligno (geralmente carcinoma broncogênico) localizado no ápice pulmonar que invade estruturas adjacentes como o plexo braquial, gânglio estrelado e costelas.

Como a Síndrome de Horner se manifesta na Síndrome de Pancoast?

A Síndrome de Horner se manifesta pela tríade de ptose palpebral (queda da pálpebra), miose (contração da pupila) e anidrose (ausência de suor) na face ipsilateral ao tumor, devido à compressão do gânglio estrelado.

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