HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022
Em relação ao tratamento da síndrome de ovários policísticos, é incorreto afirmar:
SOP: Citrato de clomifeno para indução ovulatória, não para regularização menstrual.
O citrato de clomifeno é um antiestrogênio usado para induzir a ovulação em pacientes com SOP que desejam engravidar. Para controle da irregularidade menstrual e sintomas hiperandrogênicos, os contraceptivos orais combinados são a primeira linha de tratamento.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino comum que afeta mulheres em idade reprodutiva, caracterizado por hiperandrogenismo, disfunção ovulatória e ovários policísticos à ultrassonografia. Sua importância clínica reside no impacto na fertilidade, saúde metabólica (resistência à insulina, risco de diabetes tipo 2) e qualidade de vida. A fisiopatologia da SOP envolve uma complexa interação entre fatores genéticos e ambientais, com destaque para a resistência à insulina, que leva a um aumento compensatório da insulina e, consequentemente, à estimulação da produção de androgênios ovarianos. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Rotterdam, e o tratamento é individualizado, visando aos sintomas predominantes e aos objetivos da paciente. O manejo da SOP inclui modificações no estilo de vida (dieta e exercícios para perda de peso), tratamento da infertilidade (indução da ovulação com citrato de clomifeno ou letrozol), controle da irregularidade menstrual e hiperandrogenismo (contraceptivos orais combinados) e manejo das comorbidades metabólicas (metformina). É crucial entender que o citrato de clomifeno é para indução ovulatória, não para regularização menstrual.
Para infertilidade na SOP, as opções incluem modificações no estilo de vida (perda de peso), indução da ovulação com citrato de clomifeno ou letrozol, e em casos selecionados, gonadotrofinas ou fertilização in vitro.
Os contraceptivos orais combinados são a primeira linha para irregularidade menstrual e hiperandrogenismo na SOP. Eles suprimem a produção de androgênios ovarianos e adrenais, regulam o ciclo e protegem o endométrio.
A metformina é utilizada na SOP principalmente para melhorar a resistência à insulina, o que pode levar à regularização menstrual, melhora da ovulação e redução dos sintomas hiperandrogênicos, especialmente em pacientes com intolerância à glicose.
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