Síndrome do Ovário Policístico: Diagnóstico e Sinais Chave

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 22 anos, com ciclos oligomenorreicos desde a menarca, acne e hirsutismo, em que a avaliação laboratorial mostra LH (Hormônio Luteinizante) duas vezes o valor do FSH (Hormônio Folículo Estimulante) e índice de HOMA (Homeostatic Model Assessment) compatível com hiperinsulinemia. O provável diagnóstico é:

Alternativas

1. A) Síndrome do ovário policísticos (anovulação crônica).
2. B) Hiperplasia adrenal congênita.
3. C) Tumor ovariano produtor de androgênios.
4. D) Tumor de células da granulosa.

Pérola Clínica

Oligomenorreia + acne + hirsutismo + LH/FSH > 2 + hiperinsulinemia → Síndrome do Ovário Policístico.

Resumo-Chave

A combinação de oligomenorreia, sinais de hiperandrogenismo (acne, hirsutismo), relação LH/FSH elevada e hiperinsulinemia é altamente sugestiva de Síndrome do Ovário Policístico (SOP), que cursa com anovulação crônica.

Contexto Educacional

A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é um distúrbio endócrino comum que afeta mulheres em idade reprodutiva, caracterizado por uma constelação de sintomas que incluem irregularidades menstruais (oligomenorreia ou amenorreia), hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, alopecia) e morfologia ovariana policística. É a principal causa de anovulação crônica e infertilidade. O diagnóstico da SOP é feito com base nos Critérios de Rotterdam, que exigem a presença de pelo menos dois dos três achados: oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico ou laboratorial, e ovários policísticos à ultrassonografia, após exclusão de outras causas. A fisiopatologia envolve uma interação complexa entre disfunção ovariana, resistência à insulina e disfunção hipotálamo-hipofisária, resultando em um aumento da relação LH/FSH e hiperandrogenismo. A hiperinsulinemia, frequentemente presente devido à resistência à insulina, desempenha um papel central na SOP, estimulando a produção de androgênios ovarianos e contribuindo para o quadro clínico. O tratamento é individualizado e visa controlar os sintomas, prevenir complicações metabólicas e cardiovasculares, e restaurar a fertilidade, quando desejada.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para a Síndrome do Ovário Policístico (SOP)?

Os critérios de Rotterdam exigem a presença de pelo menos dois dos três: oligomenorreia ou anovulação, hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne) ou laboratorial (testosterona elevada), e ovários policísticos à ultrassonografia.

Qual a importância da relação LH/FSH elevada na SOP?

Uma relação LH/FSH > 2:1 ou 3:1 é um achado clássico na SOP, refletindo o aumento da secreção de LH que estimula a produção de androgênios pelos ovários, contribuindo para o hiperandrogenismo e a anovulação.

Como a hiperinsulinemia se relaciona com a SOP?

A hiperinsulinemia, decorrente da resistência à insulina, estimula a produção ovariana de androgênios e diminui a síntese hepática de SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais), elevando os níveis de testosterona livre e exacerbando o hiperandrogenismo na SOP.

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