HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023
Muitas mulheres apresentam um distúrbio no ovário que se caracteriza pelo aparecimento de cistos nesse órgão. Normalmente, mulheres com esse problema possuem ciclos menstruais irregulares e dificuldade para engravidar. Esse problema no ovário é chamado de:
SOP = Cistos ovarianos + ciclos irregulares + dificuldade para engravidar (anovulação) + hiperandrogenismo.
A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é um distúrbio endócrino comum caracterizado por anovulação crônica (levando a ciclos irregulares e dificuldade para engravidar), hiperandrogenismo clínico ou laboratorial e morfologia ovariana policística ao ultrassom.
A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é um dos distúrbios endócrinos mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, afetando cerca de 5-10% dessa população. É uma condição heterogênea, caracterizada por uma combinação de disfunção ovulatória, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística. O diagnóstico é clínico e laboratorial, baseado nos Critérios de Rotterdam, e é fundamental para o manejo adequado. A fisiopatologia da SOP é complexa e multifatorial, envolvendo resistência à insulina, hiperinsulinemia compensatória, disfunção hipotalâmico-hipofisária e produção excessiva de андrógenos pelos ovários. Essa desregulação hormonal leva à anovulação crônica, manifestada por ciclos menstruais irregulares (oligomenorreia ou amenorreia) e dificuldade para engravidar. O hiperandrogenismo pode causar hirsutismo, acne e alopecia. O tratamento da SOP é individualizado e visa aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo, como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Para mulheres que não desejam engravidar, contraceptivos orais combinados são frequentemente usados para regular o ciclo e tratar o hiperandrogenismo. Para aquelas que buscam a gravidez, o foco é na indução da ovulação. Mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, são pilares do tratamento para todas as pacientes com SOP, especialmente para aquelas com sobrepeso ou obesidade, melhorando a resistência à insulina e a função ovulatória.
Os critérios de Rotterdam exigem a presença de pelo menos dois dos três seguintes: oligo ou anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo, e ovários policísticos à ultrassonografia (12 ou mais folículos de 2-9mm em cada ovário ou volume ovariano >10mL).
A SOP é uma das principais causas de infertilidade feminina devido à anovulação crônica. A ausência de ovulação regular impede a liberação de um óvulo para ser fertilizado, dificultando a concepção natural.
Para mulheres com SOP que desejam engravidar, o tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios), indutores de ovulação como citrato de clomifeno ou letrozol, e em casos refratários, gonadotrofinas ou fertilização in vitro.
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