FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023
A síndrome de Ortner está mais associada a que lesão valvar?
Síndrome de Ortner → rouquidão por compressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo por átrio esquerdo dilatado na estenose mitral.
A Síndrome de Ortner, também conhecida como síndrome cardiovocal, é uma complicação rara da estenose mitral grave, onde a dilatação do átrio esquerdo comprime o nervo laríngeo recorrente esquerdo, causando paralisia da corda vocal e rouquidão.
A Síndrome de Ortner, ou síndrome cardiovocal, é uma condição rara, mas classicamente associada à estenose mitral. Sua importância reside na necessidade de reconhecer a etiologia cardíaca de sintomas como rouquidão, que podem ser erroneamente atribuídos a outras causas. É um ponto relevante para provas de residência e para a prática clínica, destacando a interconexão entre sistemas. A fisiopatologia envolve a dilatação do átrio esquerdo devido à estenose mitral, que pode comprimir o nervo laríngeo recorrente esquerdo. Este nervo tem um trajeto que o leva próximo ao arco aórtico e ao ligamento arterial, e um átrio esquerdo muito aumentado pode exercer pressão sobre ele, resultando em paralisia da corda vocal esquerda e disfonia. O diagnóstico requer uma avaliação cardíaca completa, incluindo ecocardiograma, e uma laringoscopia para confirmar a paralisia da corda vocal. O tratamento da Síndrome de Ortner é primariamente o tratamento da doença cardíaca subjacente, ou seja, a estenose mitral. A correção da estenose mitral, seja por valvuloplastia ou troca valvar, pode levar à melhora ou resolução da rouquidão em alguns casos, embora a recuperação nervosa possa ser incompleta. É crucial para o residente estar atento a essa apresentação atípica de doença cardíaca.
É causada pela compressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo, geralmente por um átrio esquerdo significativamente dilatado, como ocorre na estenose mitral.
O sintoma mais característico é a rouquidão (disfonia) devido à paralisia da corda vocal esquerda.
A estenose mitral causa aumento da pressão e dilatação do átrio esquerdo, que pode expandir-se e comprimir o nervo laríngeo recorrente esquerdo em seu trajeto.
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