CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2008
Quais derivados dos fármacos de uso sistêmico abaixo podem desencadear quadro de olho seco por deficiência na produção aquosa do filme lacrimal?
Tricíclicos + Anti-histamínicos → ↓ Produção aquosa lacrimal → Olho seco.
Medicamentos com propriedades anticolinérgicas reduzem a secreção das glândulas lacrimais, causando olho seco evaporativo ou por deficiência aquosa.
A homeostase da superfície ocular depende de um filme lacrimal estável. A camada aquosa, produzida pelas glândulas lacrimais principal e acessórias, é regulada pelo sistema nervoso parassimpático. Fármacos que interferem nessa via, especialmente aqueles com perfil antimuscarínico, são causas comuns de olho seco iatrogênico. O reconhecimento precoce desses efeitos colaterais é essencial para evitar complicações corneanas como ceratites e úlceras.
Os antidepressivos tricíclicos possuem efeitos anticolinérgicos significativos, bloqueando os receptores muscarínicos nas glândulas lacrimais, o que reduz a produção da camada aquosa do filme lacrimal.
Além de tricíclicos e anti-histamínicos, diuréticos, betabloqueadores sistêmicos, retinoides (isotretinoína) e hormônios podem alterar a produção ou a estabilidade do filme lacrimal.
O manejo inclui o uso de substitutos lacrimais (colírios lubrificantes), higiene das pálpebras e, se possível, a discussão com o médico prescritor para ajuste da medicação sistêmica causadora.
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