Síndrome de Ogilvie: Diagnóstico e Tratamento em Idosos

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2019

Enunciado

Médico é chamado pela clínica médica para avaliar um paciente com suspeita de fecaloma. Trata-se de um senhor idoso, que fica acamado a maior parte do tempo. Está internado para tratamento de infecção urinária por germe multirresistente. É o quinto dia de uso de amicacina endovenosa. Recebe também diversas soluções para reposição de eletrólitos. O médico que acompanha o paciente diz que ele não evacua há 3 dias e que foi feita lavagem intestinal por três vezes, sem sucesso. O paciente recebe dieta por sonda nasoenteral, 40 ml/hora. No toque, a ampola retal está vazia. O abdome está distendido, com abaulamento visivelmente maior em hemiabdome direito. É timpânico à percussão e não tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão presentes. Principal hipótese diagnóstica e tratamento ideal:

Alternativas

1. A) Síndrome de Ogilvie − Colonoscopia descompressiva.
2. B) Megacólon tóxico − Antibioticoterapia de amplo espectro e lavagem intestinal até limpeza completa.
3. C) Colite pseudomembranosa − Vancomicina por via oral ou metronidazol.
4. D) Fecaloma alto − Lavagem intestinal em centro cirúrgico, sob sedo analgesia.
5. E) Abdome agudo vascular − Laparotomia exploradora.

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