Síndrome de Ogilvie: Diagnóstico e Manejo da Pseudo-obstrução

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 81 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca congestiva, é internado para tratamento de pneumonia. Após alguns dias de tratamento com antibióticos e repouso no leito, ele começa a apresentar distensão abdominal significativa, dor leve e náuseas, mas sem vômitos. Não apresenta sinais clínicos de peritonite aos exames físico e laboratorial. Radiografias do abdômen mostram dilatação importante dos cólons, principalmente no ceco e cólon ascendente, porém sem evidência de obstrução mecânica. Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a melhor abordagem inicial para o manejo desse paciente são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Síndrome de Ogilvie e tratamento com neostigmina.
2. B) Colite pseudomembranosa e tratamento com metronidazol.
3. C) Obstrução intestinal por brida e tratamento com cirurgia exploratória.
4. D) Volvo de sigmoide e tratamento com sigmoidoscopia descompressiva.
5. E) Íleo paralítico e tratamento com reposição de eletrólitos e mobilização precoce.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.