Síndrome de Ogilvie: Diagnóstico e Manejo da Pseudo-obstrução

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 55 anos, acamado por sequela de AVC, com história prévia de tratamento psiquiátrico e uso de antidepressivo tricíclico há longa data, deu entrada na urgência com quadro de dor e aumento do volume abdominal, além de náuseas e vômitos há 2 dias. Ao exame, estado geral comprometido, desidratado, taquicárdico. Abdômen bastante distendido, doloroso à palpação profunda difusamente, mas sem sinais de irritação peritoneal; peristaltismo reduzido. Radiografias de abdômen/tórax revelaram ceco distendido, com diâmetro aproximado de 14cm, presença de nível hidroaéreo, mas sem pneumoperitônio. Diante do caso, qual a conduta mais adequada a ser tomada?

Alternativas

1. A) Laparotomia exploradora imediata.
2. B) Punção e esvaziamento do ceco guiado por USG.
3. C) Colonoscopia descompressiva.
4. D) Estímulo à peristalse intestinal com neostigmina.
5. E) Tratamento conservador, incluindo reposição hídrica, correção de ionopatias, passagem de SNG, antibioticoterapia e reavaliação com 24h

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