AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026
Menina de 4 anos apresenta há três dias conjuntivite unilateral à esquerda, com edema e hiperemia, mas indolor e sem secreção. Também apresenta linfadenopatia pré-auricular ipsilateral. Nega febre ou sintomas respiratórios. Não fez viagem recente, tem gato e cachorro em casa; nega casos semelhantes na família. Qual o diagnóstico mais provável?
Conjuntivite unilateral granulomatosa + Linfadenopatia pré-auricular → Síndrome de Parinaud.
A Síndrome de Parinaud é uma manifestação ocular rara, frequentemente associada à Bartonella henselae, caracterizada por conjuntivite folicular e linfadenomegalia regional.
A Síndrome Oculoglandular de Parinaud (SOP) representa uma resposta inflamatória ocular granulomatosa associada a uma linfadenopatia regional ipsilateral. É um diagnóstico clínico importante na pediatria e infectologia, servindo como marcador para diversas zoonoses e infecções granulomatosas. A apresentação clássica envolve um olho vermelho com sensação de corpo estranho, mas com pouca ou nenhuma secreção purulenta. A fisiopatologia envolve a inoculação direta do agente na superfície ocular. No caso da Bartonella henselae, a bactéria infecta as células endoteliais e macrófagos, levando à formação de granulomas. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas pode ser confirmado por sorologia ou PCR. O prognóstico visual é excelente na grande maioria dos casos.
A causa mais frequente da Síndrome Oculoglandular de Parinaud é a Doença da Arranhadura do Gato, causada pela bactéria Bartonella henselae. A transmissão ocorre geralmente através da inoculação da bactéria na conjuntiva por mãos contaminadas após contato com gatos infectados ou por pulgas de gatos. Outras causas menos comuns incluem tularemia, esporotricose, tuberculose e sífilis.
Diferente da conjuntivite viral comum, a Síndrome de Parinaud é tipicamente unilateral, apresenta nódulos granulomatosos na conjuntiva palpebral e é acompanhada por uma linfadenopatia regional proeminente (pré-auricular ou submandibular) que pode supurar. A conjuntivite viral costuma ser bilateral e associada a sintomas respiratórios.
Em pacientes imunocompetentes, a condição costuma ser autolimitada. No entanto, o uso de antibióticos sistêmicos como azitromicina pode acelerar a resolução da linfadenopatia e reduzir a duração dos sintomas oculares. O tratamento tópico ocular isolado geralmente não é eficaz, pois a infecção tem caráter sistêmico.
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