Síndrome do Neurônio Motor Superior: Sinais Chave

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2021

Enunciado

Na síndrome de primeiro neurônio ou do neurônio motor superior, as manifestações são:

Alternativas

1. A) hipotonia, fraqueza muscular, hiporreflexia, fasciculações.
2. B) ausência de reflexo cutâneo abdominal, fraqueza muscular, reflexo cutâneo plantar em flexão e hipertonia.
3. C) reflexo cutâneo plantar em flexão, normorreflexia, normotonia e leve fraqueza muscular.
4. D) hipertonia, fraqueza muscular, hiperreflexia e presença de sinal de Babinski.

Pérola Clínica

Lesão do Neurônio Motor Superior (NMS) → Hipertonia espástica, hiperreflexia, fraqueza muscular, Babinski positivo.

Resumo-Chave

A síndrome do neurônio motor superior é caracterizada por sinais de liberação, como hipertonia (espasticidade), hiperreflexia e reflexos patológicos (ex: Babinski), além de fraqueza muscular. É crucial diferenciar da síndrome do neurônio motor inferior, que apresenta hipotonia, hiporreflexia e atrofia.

Contexto Educacional

A síndrome do neurônio motor superior (NMS) resulta de lesões nos tratos corticoespinhais ou corticonucleares, que são responsáveis por transmitir impulsos voluntários do córtex cerebral para os neurônios motores inferiores na medula espinhal e tronco encefálico. Essas lesões podem ser causadas por AVC, trauma, tumores, esclerose múltipla, entre outras condições. O reconhecimento precoce dos sinais é fundamental para o diagnóstico e manejo. As manifestações clínicas da síndrome do NMS incluem fraqueza muscular (geralmente em padrões específicos, como extensores nos membros superiores e flexores nos membros inferiores), hipertonia (espasticidade, caracterizada por resistência dependente da velocidade ao movimento passivo), hiperreflexia (aumento dos reflexos tendinosos profundos) e a presença de reflexos patológicos, como o sinal de Babinski (extensão do hálux com abdução dos outros dedos ao estimular a planta do pé). Fasciculações e atrofia muscular são características da síndrome do neurônio motor inferior e não da NMS. A diferenciação entre as síndromes do neurônio motor superior e inferior é um pilar da semiologia neurológica. Enquanto a NMS apresenta espasticidade e hiperreflexia, a síndrome do neurônio motor inferior cursa com hipotonia, hiporreflexia ou arreflexia, atrofia muscular e fasciculações. A correta identificação desses sinais permite localizar a lesão e direcionar a investigação etiológica e o plano terapêutico adequado, sendo um conhecimento essencial para residentes.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais clínicos da síndrome do neurônio motor superior?

Os principais sinais clínicos incluem fraqueza muscular, hipertonia (espasticidade), hiperreflexia dos reflexos tendinosos profundos, clônus e a presença de reflexos patológicos, como o sinal de Babinski.

Como diferenciar a síndrome do neurônio motor superior da inferior?

A síndrome do NMS apresenta espasticidade, hiperreflexia e Babinski positivo, enquanto a síndrome do neurônio motor inferior cursa com hipotonia, hiporreflexia ou arreflexia, atrofia muscular e fasciculações.

O que significa o sinal de Babinski positivo em adultos?

Em adultos, o sinal de Babinski positivo (extensão do hálux com abdução dos outros dedos ao estimular a planta do pé) indica uma lesão no trato corticoespinhal, característico da síndrome do neurônio motor superior.

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