Síndrome Neuroléptica Maligna: Critérios Diagnósticos Essenciais

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023

Enunciado

Os critérios diagnósticos da síndrome neuroléptica maligna são baseados na presença de febre e rigidez muscular grave associada a, pelo menos, dois outros critérios. Sobre tais critérios, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Diaforese, tremor, labilidade de pressão arterial e alteração do nível de consciência.
2. B) Alteração do nível de consciência, hiper-reflexia e pouca resposta a benzodiazepínicos.
3. C) Crises epilépticas, CK sérica reduzida, bradicardia e tremor.
4. D) Disfagia, incontinência, hipotensão grave e sialorreia.

Pérola Clínica

SNM = Febre + Rigidez grave + (Diaforese, Tremor, Labilidade PA, Alt. Consciência).

Resumo-Chave

A Síndrome Neuroléptica Maligna é uma emergência psiquiátrica caracterizada por febre e rigidez muscular grave, associadas a pelo menos dois outros critérios menores, como diaforese, tremor, labilidade da pressão arterial, taquicardia, taquipneia e alteração do nível de consciência.

Contexto Educacional

A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma complicação rara, mas potencialmente fatal, do uso de medicamentos antipsicóticos, especialmente os de primeira geração, ou da retirada abrupta de dopaminérgicos. É uma emergência psiquiátrica que exige reconhecimento e tratamento imediatos para evitar morbidade e mortalidade significativas. Os critérios diagnósticos da SNM são baseados na presença de febre e rigidez muscular grave, que são os pilares da síndrome. Além desses, são necessários pelo menos dois outros critérios menores, que refletem a disfunção autonômica e a alteração do estado mental. Estes incluem diaforese (sudorese excessiva), tremor, labilidade da pressão arterial (oscilações), taquicardia, taquipneia, alteração do nível de consciência (confusão, letargia, coma), disfagia, incontinência e leucocitose. A fisiopatologia envolve um bloqueio agudo dos receptores de dopamina no sistema nervoso central, afetando o hipotálamo (disfunção termorregulatória) e os gânglios da base (rigidez). O tratamento consiste na suspensão imediata do agente causador, suporte clínico intensivo e, em casos graves, o uso de dantrolene (relaxante muscular) e bromocriptina (agonista dopaminérgico). O reconhecimento precoce é fundamental para um desfecho favorável.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios maiores para o diagnóstico da Síndrome Neuroléptica Maligna?

Os critérios maiores para o diagnóstico da SNM são febre e rigidez muscular grave, que devem estar presentes para que a síndrome seja considerada. A febre é geralmente alta e a rigidez é do tipo 'roda denteada'.

Quais são os critérios menores associados à SNM?

Critérios menores incluem diaforese, tremor, labilidade da pressão arterial, taquicardia, taquipneia, alteração do nível de consciência, disfagia, incontinência, leucocitose e elevação da CK sérica.

Qual a fisiopatologia da SNM?

A SNM é causada por um bloqueio agudo dos receptores de dopamina no sistema nervoso central, principalmente no hipotálamo (levando à disfunção termorregulatória) e nos gânglios da base (causando rigidez muscular).

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