Síndrome Nefrótica na Infância: Diagnóstico e Conduta

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 3 anos de idade é levado ao pronto atendimento com quadro de edema progressivo iniciado há cinco dias. A mãe relata que o inchaço começou nas pálpebras, sendo mais notável ao acordar, mas que agora a criança apresenta aumento do volume abdominal e edema em membros inferiores. Não há história de hematúria, febre ou infecções recentes. Ao exame físico, o paciente encontra-se em bom estado geral, afebril, com pressão arterial de 95/60 mmHg (dentro do percentil para a idade). Observa-se edema palpebral bilateral, ascite moderada e edema de membros inferiores (3+/4+), sem outras alterações. Os exames laboratoriais revelam: Urina 1 com proteínas 4+, ausência de cilindros hemáticos ou leucocitúria; relação proteína/creatinina urinária de 4,2; albumina sérica de 1,7 g/dL; colesterol total de 320 mg/dL; creatinina de 0,4 mg/dL; e níveis de complemento C3 e C4 normais. Com base na principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) Realizar restrição hídrica rigorosa e prescrever Furosemida 2 mg/kg/dose de 8/8 horas isoladamente.
2. B) Solicitar biópsia renal imediata para descartar Glomeruloesclerose Segmentar e Focal.
3. C) Iniciar Prednisona na dose de 60 mg/m²/dia por 4 a 6 semanas.
4. D) Prescrever pulsoterapia com Metilprednisolona e iniciar Ciclofosfamida oral.

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