UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2023
Considere uma criança com síndrome nefrótica. Sobre essa patologia, na infância, podemos afirmar:
Síndrome nefrótica infantil: Lesão Mínima é a causa mais comum e geralmente corticossensível.
Na infância, a Doença de Lesão Mínima (DLM) é a causa mais frequente de síndrome nefrótica, respondendo por cerca de 80-90% dos casos. A maioria desses casos é corticossensível, o que significa que respondem bem ao tratamento com corticosteroides, tornando a biópsia renal desnecessária inicialmente.
A síndrome nefrótica na infância é uma condição caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. É uma das doenças renais mais comuns em crianças, com pico de incidência entre 2 e 6 anos de idade. A importância clínica reside na necessidade de diagnóstico e manejo adequados para prevenir complicações e melhorar o prognóstico a longo prazo. A fisiopatologia envolve um aumento da permeabilidade da barreira de filtração glomerular, levando à perda excessiva de proteínas na urina. Na infância, a causa mais comum é a Doença de Lesão Mínima (DLM), que representa 80-90% dos casos e é caracterizada por alterações mínimas ao microscópio óptico, mas fusão dos podócitos à microscopia eletrônica. A suspeita diagnóstica é clínica, baseada nos sintomas e exames laboratoriais. O tratamento inicial da DLM é com corticosteroides, sendo a maioria dos casos corticossensíveis. A biópsia renal não é rotineiramente indicada no primeiro episódio de síndrome nefrótica em crianças entre 1 e 12 anos, a menos que haja características atípicas. Complicações incluem infecções (peritonite bacteriana espontânea), trombose e desnutrição. O prognóstico da DLM é geralmente bom, com a maioria das crianças atingindo remissão, embora recidivas sejam comuns.
Os critérios incluem proteinúria maciça (>50 mg/kg/dia ou relação proteína/creatinina urinária >2), hipoalbuminemia (<2,5 g/dL), edema e hiperlipidemia.
A biópsia renal é indicada em casos de síndrome nefrótica corticorresistente, idade <1 ano ou >12 anos, hipertensão grave, hematúria macroscópica persistente, hipocomplementemia ou evidência de doença sistêmica.
O tratamento inicial consiste em corticosteroides (geralmente prednisona oral) em doses imunossupressoras. A maioria das crianças responde bem, apresentando remissão da proteinúria.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo